CONCLUSION
La résistance aux antibiotiques constitue un grand
enjeu de santé publique. La lutte contre la résistance
bactérienne implique nécessairement l'utilisation des outils de
diagnostic rapide.
Il ressort de cette étude que le panel Gram
négatif de ePlex® est bien adapté au diagnostic rapide des
entérobactéries et à l'identification des gènes de
résistance associés. Cette technique, entièrement
automatisée pourrait être d'un grand apport dans le diagnostic
rapide des ITU et des bactériémies surtout en période de
service à personnel réduit dans les hôpitaux. Toutefois, la
simplicité et le moindre coût des tests â-LACTATM
ainsi que des cassettes immunochromatographiques CTX-M MULTI font d'eux
des alternatives efficaces dans le diagnostic rapide des
entérobactéries productrices de BLSE. L'examen direct et la
culture demeurent indispensables pour l'amélioration de la
sensibilité et de la complémentarité de ces tests.
Recommandations
Ø Au chef de service de bactériologie de
l'hôpital Saint Louis de :
- Mettre à disposition des biologistes d'astreintes et
de gardes, l'automate ePlex® pour améliorer le diagnostic en
urgence des bactériémies et des ITU d'allures
sévères ;
- Améliorer le rendu des résultats des ECBU
à J0 en associant les cassettes CTX-M ou le â-LACTATM
test au service du jour.
Ø A tous les biologistes et techniciens de
laboratoire
Etendre les délais de lecture du
â-LACTATM test à 30 minutes pour le culot urinaire avec
considération de tout changement de coloration comme un résultat
positif.
Ø Aux autorités sanitaires du Burkina
Faso,
Intégrer les tests de diagnostic rapide de la
résistance bactérienne dans les laboratoires d'analyses
biomédicales.
Perspectives
Au vu des résultats de l'identification des
espèces à partir du culot urinaire, l'optimisation du
MALDI-TOF-MS pour l'identification des bactéries à partir des
urines sera envisagée à la suite de ce travail.
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