2.4Détection des BLSE
par les tests immunochromatographiques
Tous les échantillons retenus ont fait l'objet de la
recherche de CTX-M par les cassettes immunochromatographiques. 10/11 desBLSE
issus des urines ont été positives au test CTX-M. La BLSE non
détectée avait un mécanisme de résistance autre que
la production de CTX-M.
Toutes les 9 BLSE issues des hémocultures ont
été détectées par les cassettes
immunochromatographiques. La sensibilité et la spécificité
diagnostiques des cassettes immunochromatographiquessont consignées dans
le tableau 5.
Tableau V: Résultats du NG Test
CTX-M MULTI dans la détection des BLSE
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Echantillons d'urines
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Résultats NG-Test-CTXM MULTI
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Présence de BLSE
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Absence de BLSE
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Total
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|
Positif
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10
|
1
|
11
|
|
Négatif
|
1
|
40
|
41
|
|
Total
|
11
|
41
|
52
|
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Sensibilité = 90,9 % VPP= 90,9
%
Spécificité= 97,6 %
VPN= 97,6 %
|
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Hémocultures
|
|
Résultats NG-Test-CTXM MULTI
|
Présence de BLSE
|
Absence de BLSE
|
Total
|
|
Positif
|
9
|
0
|
9
|
|
Négatif
|
0
|
24
|
24
|
|
Total
|
9
|
24
|
33
|
|
Sensibilité = 100 % VPP= 100
%
Spécificité= 100 %
VPN= 100 %
|
Les entérobactériesrésistantes aux C3G
isolées avaient comme principal mécanisme de résistance la
production de BLSE de type CTX-M, 83,3 % (10/12) des cas dans les urines et
100% des cas dans les hémocultures.
2.5Mise en évidence de
la résistance aux C3G par le test â-LACTATM
Le test â-LACTATM a été
réalisé sur tous les échantillons d'urines et
d'hémocultures à partir du culot. Les résultats sont
consignés dans le tableau 6.
TableauVI: Résultats du test
â-LACTATM pour la détection de la résistance aux C3G par
production de BLSE
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Echantillons d'urines
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Résultats â-LACTAtest
|
Présence de BLSE
|
Absence de BLSE
|
Ininterprétable
|
Total
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Positif
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9
|
1
|
0
|
10
|
|
Négatif
|
2
|
40
|
0
|
42
|
|
Total
|
11
|
41
|
0
|
52
|
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Sensibilité= 81,8 % VPP=90 %
Spécificité = 97,6 % VPN=
95,2 %
|
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Hémocultures
|
|
Résultats â-LACTAtest
|
Présence de BLSE
|
Absence de BLSE
|
Ininterprétable
|
Total
|
|
Positif
|
9
|
0
|
0
|
9
|
|
Négatif
|
0
|
23
|
1
|
24
|
|
Total
|
9
|
23
|
1
|
33
|
|
Sensibilité = 100 % VPP = 100
%
Spécificité = 95,8% VPN=
100 %
|
Le test â-LACTATMa été positif
dans 10 cas sur 12 bactéries uropathogènes résistantes aux
C3G, avec 5 échantillons positifs en moins de 15 minutes et 5
échantillons positifs entre 15 et 30 minutes. Suivant les
critères établis par le fournisseur, la sensibilité du
test dans cette étude était de 45,5%. Selon les critères
de lectures utilisés dans cette étude, la sensibilité
diagnostic du test â-LACTATM était de 81,8 %.
Tous les échantillons d'hémocultures contenant
des BLSE ont été positifs au â-LACTATM test. Une
sensibilité de 100%, une spécificité de 95,8% et des
valeurs prédictives positives et négatives de 100% sont les
performances diagnostiques du â-LACTATM test pour la
détection des BLSE à partir des hémocultures ;
Le â-LACTATM test, couplé à
l'identification précoce par MALDI TOF MS permet une détection
précoce des BLSE dans les hémocultures.
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