C. Comment les nouvelles technologies et l'intelligence
artificielle
impactent-elles le secteur de la santé ?
L'hôpital fait face depuis de nombreuses
années à une forte injonction contradictoire :
être à la pointe de la technologie - car «
la santé n'a[urait] pas de prix » - avec des
machines de plus en plus pointues, de plus en plus chères et qui
évoluent de plus en plus vite avec des contraintes budgétaires de
plus en plus prégnantes et fortes pour des patients de plus en plus au
fait de ce qui existe et donc avec des exigences de plus en plus
élevées. Les enjeux impliquent un haut degré de
réflexions individuelles et concertées de la part des directions
des ressources humaines afin de satisfaire les différents
professionnels, les directions et institutions de régulation du
système de santé et, in fine, le patient que nous sommes tous. On
retrouve des conséquences sur les agents hospitaliers sur tous les pans
de gestion de la
13
https://solidarites-sante.gouv.fr/professionnels/gerer-un-etablissement-de-sante-medico-social/groupements-hospitaliers-de-territoire/article/les-ght-par-region
14
https://www.reseau-hopital-ght.fr/nouvelle-organisation.html
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direction des ressources humaines : prévention des
risques psycho-sociaux, développement de la qualité de vie au
travail, promotion du bonheur au travail, gestion prévisionnelle des
emplois et des compétences, formation, politiques de
rémunération (car un salarié de plus en plus formé
et avec plus de responsabilité doit supposément être mieux
payé).15
Le processus de modernisation des établissements de
santé a été initié il y a une vingtaine
d'années avec l'informatisation des dossiers de l'ensemble des acteurs
du secteur santé, établissements comme libéraux. Il se
heurte au manque de moyens consacrés, à la complexité du
secteur et de son système de gouvernance renforcé par
l'hétérogénéité des métiers qui le
composent.
Le croisement des données de santé facilitera
à terme le pilotage de l'activité hospitalière
médicale, sa vocation de soin avec les problématiques
économiques. Les pics d'affluence aux urgences pourront par exemple,
grâce aux outils prédictifs, être anticipés dans
certains cas et permettre une gestion globale affinée avec les bonnes
personnes, au bon endroit, au bon moment dans l'hôpital. OpenHealth par
exemple, PME française agréée par la Commission Nationale
de l'Informatique et des Libertés (Cnil), exploite les données de
santé et les partage afin de faire avancer les connaissances des acteurs
de santé, publics, privés, industriels et
pharmaceutiques.16
L'utilisation de technologies dotées d'intelligence
artificielle n'est pas une nouveauté dans le secteur médical.
Elle se diffuse peu à peu depuis de nombreuses années. David
Gruson, dans son livre intitulé La Machine, le Médecin et Moi,
rappelle que « la part humaine dans la décision médicale n'a
cessé de se réduire depuis plusieurs décennies, avec un
développement exponentiel de la robotisation médico-technique
».17 L'ensemble des utilisations de l'intelligence artificielle
dans le domaine de la santé telles qu'elles existent déjà
sont répertoriés dans le rapport de l'institut Montaigne IA
et emploi en santé : quoi de neuf docteur18.
La médecine devient de plus en plus préventive
comme le cancer du sein ou les programmes de prévention de la Clalit
Health Services en Israël sur la prévention des maladies
rénales chroniques (esrd - end stage renal disease). Plus les maladies
sont détectées en amont, plus les patients ont de chance de s'en
sortir.19
15 Matthieu Girer, Directeur des ressources humaines,
carrefour des transformations hospitalières dans Huit regards
sur le métier de DRH hospitalier, coordonné par Jean-Marie
Barbot et Sophie Marchandet, Berger Levrault, 2020
16 Santé et intelligence artificielle, sous la
direction de Bernard Nordlinger et Cédric Villani, CNRS Editions,
2018
17 David Gruson, La Machine, le Médecin et Moi,
Éditions de l'Observatoire, 2018
18 Annexe 2 : panorama des domaines d'application de l'IA en
santé
19 Ran D. Balicer et Chandra Cohen-Stavi, Advancing Healthcare
Through data-driven medicine and artificial intelligence, « Santé
et intelligence artificielle », sous la direction de Bernard Nordlinger et
Cédric Villani, CNRS Editions, 2018
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De nouveaux dispositifs médicaux apparaissent chaque
année : moniteurs à distance des paramètres cardiaques,
piluliers électroniques, des capteurs connectés, les
systèmes intégrés de suivi et de surveillance à
distance, sans compter les nombreuses applications mobiles qui permettent le
fonctionnement et la transmission de tous ces dispositifs.20 Avec
plus de suivi à distance et des objets connectés permettant le
soin à domicile, c'est tout le système de santé qui est et
va être de plus en plus changé au fil des années à
venir.
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