Quelle politique de formation mettre en oeuvre dans les établissements de santé pour accompagner la transition numérique et les possibles usages de l'intelligence artificielle (IA) ?

3. Ce qui fonctionne déjà ou peut être mis en place à court terme

Il ressort de tous ces entretiens que si les professionnels de santé, personnel médical et non médical (paramédicaux et administratifs) sont à peu près au fait de ce qui existe et de ce qu'il est possible et sera possible de faire demain sur leur propre métier, ils ne le sont pas du tout sur celui des autres. Il en va de la responsabilité des services de ressources humaines de maintenir « une veille technologique régulière, d'être au contact et de recevoir des start-up créatrices d'innovations et de tester des solutions sur différents périmètres. Ensuite, cela implique un changement culturel qui en France est très compliqué à faire admettre aux équipes : c'est qu'on a le droit de se tromper. C'est une façon de penser très anglo-saxonne. Veille technologique, expérimentation technologique et changement culturel au service de l'expérimentation sont la base du travail. Une fois qu'on est au clair sur ce qu'on sait faire et ce qu'on saura faire dans 3 ans - ce qu'on arrive à avoir quand on discute avec les startups et qu'on lit les journaux spécialisés régulièrement - ensuite on peut, non pas identifier ce que l'IA va faire mais comment on va changer l'organisation elle-même pour faire de la place à l'intelligence artificielle. »88

Concernant tout simplement les demandes de congés évoqués par l'infirmière dans ce chapitre (point A, p.30), le DRH de CHU confirme ces pratiques alors même qu'ils travaillent dans des établissements très différents (taille de l'établissement de plusieurs milliers de salariés versus une cinquantaine, spécialité psychiatrique pour l'un des deux, région, public vs privé, etc.) et les dénoncent également. Le service RH de cet établissement met actuellement en place un système de « parapheur électronique » avec « contrôle de décision décentralisée » afin de « supprime[r] quatre niveaux de contrôle ». Il va falloir travailler sur le sens qu'on donne aux choses et communiquer sur le fait que les changements sont là pour changer ce qui justement n'a pas de sens.

87 Interview Marie-Pier Levesque, Consultante changement, conflits, leadership, performance grandes entreprises et services publics au Québec, en France et en Suisse - Annexe 13 : Interview professionnel accompagnement Marie-Pier Levesque

88 Interview DRH CHU - Annexe 4 : Interview DRH CHU

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Exemple d'un agent qui souhaite poser un congé parental et va voir le cadre ou le gestionnaire de proximité :

AUJOURD'HUI

DEMAIN

ACTIONS

Agent

Agent

Adjoint des cadres

Le gestionnaire de proximité:

la direction centrale qui

· regarde si la décision est possible

· prépare le document

· transmet le document à

· refais le contrôle,

· agréé le raisonnement de l'agent de terrain,

· Met le document en signature au directeur correspondant et

· fait partir la décision sur le terrain.

Le gestionnaire de proximité:

· analyse sa situation et prépare la décision

· La soumet au directeur pour signature

· La donne à l'agent.

NIVEAUX DE HIERARCHIE NECESSAIRE

Attaché de site

		RH de proximité
Agent administratif de contrôle
L'adjoint des cadres qui encadrent les agents administratifs de contrôle
		Un directeur
l'attaché qui encadrent les adjoints des cadres qui encadrent les agents de contrôle
le directeur qui encadrent les attachés

Graphique créé sur la base des éléments de témoignage du DRH de CHU

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On constate que les nouvelles technologies sont au service de problèmes importants existant depuis de nombreuses années. On arrive à un virage où on va pouvoir communiquer sur le fait que ces outils vont faire gagner du temps aux soignants autant qu'aux administratifs avec des exemples concrets.

Afin de réguler l'ensemble du processus global de déploiement des nouvelles technologies en santé, l»initiative Ethik IA, fondée par Judith Mehl et David Gruson, propose « cinq clefs de régulation pour le déploiement de l'IA et de la robotisation en santé » 89 :

Clé 1	Information et consentement du patient	Le patient doit connaitre et comprendre l'implication du dispositif d'intelligence artificielle
Clé 2	Garantie Humaine de l'IA	Des vérifications par l'humain doivent être effectuées régulièrement et le « deuxième regard » de diagnostic humain doit pouvoir être systématiquement accordé s'il y a demande, du patient ou du praticien.
Clé 3	Graduation de la régulation en fonction du niveau de sensibilité des données de santé
Clé 4	Accompagnement de l'adaptation des métiers	Il y a une nécessité d'accompagnement par la formation initiale et continue qui peut être financée directement par le gain opéré par le déploiement de l'intelligence artificielle elle-même
Clé 5	Intervention d'une supervision externe indépendante	Pour vérifier régulièrement le respect de la mise oeuvre de l'ensemble et vérifier par des études régulières les effets du déploiement de l'intelligence artificielle et que les processus internes soient adaptés

⁸⁹ David Gruson, La Machine, le Médecin et Moi, Éditions de l'Observatoire, 2018

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