INTRODUCTION
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INTRODUCTION
La malnutrition est un état pathologique
résultant de l'insuffisance d'un ou plusieurs nutriments essentiels dans
l'alimentation, ou, à l'inverse, d'un excès de certains types
d'aliments. Si dans les pays développés c'est la suralimentation
(obésité), dans les pays en développement c'est la
sous-alimentation qui est la plus répandue. Elle demeure un
problème majeur de santé publique dans le monde (Kouanda et
al., 2008)
Elle affecte plus de 143 millions d'enfants de moins de 5 ans.
Plus de 20 millions d'entre eux sont en malnutrition aigue sévère
avec une augmentation des risques d'infections, de décès, des
retards de croissance et une grande souffrance physique et psychologique
(Pirozzi, 2008). Chaque minute, environ 10 enfants malnutris meurent,
soit près de 5 millions chaque année. Ce problème
de santé publique touche particulièrement les pays en
développement (ONUSIDA/OMS, 2000).
En Afrique de l'Ouest, notamment au Burkina Faso, les
prévalences de la malnutrition aiguë, de la malnutrition chronique
et de l'insuffisance pondérale étaient respectivement de 11,1% ;
35,0% et 25,7% en 2010. (DN, 2010).
La malnutrition résulte, aussi bien d'une alimentation
inadéquate que d'un environnement sanitaire déficient (UNICEF,
1998). La malnutrition laisse, chez des millions de survivants, des
séquelles durables sous forme d'infirmité, de
vulnérabilité chronique aux maladies, de handicap intellectuel
(Black et al., 2008). Longtemps tenue pour une conséquence de
la pauvreté, la malnutrition est de plus en plus
considérée comme une de ses causes.
Une nutrition adéquate au cours de la petite enfance
est fondamentale pour le développement de l'enfant. La période
allant de la naissance à l'âge de deux ans est reconnue comme un
moment critique pour la promotion d'une croissance optimale, de la santé
et du développement (Black et al., 2008). Il est
démontré que c'est à cet âge que l'on observe le
plus souvent des ralentissements de la croissance, des carences en certains
micronutriments et des maladies courantes de l'enfant telle que la
diarrhée (Black et al., 2008). Après l'âge de deux
ans, il est très difficile pour un enfant de rattraper un retard de
croissance survenu plus tôt.
A long terme, les déficits nutritionnels
précoces entrainent une diminution des performances intellectuelles et
de la capacité de travail et ont des conséquences sur la
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reproduction et sur la santé en général
tant au cours de l'adolescence que de l'âge adulte (Black et
al,, 2008).
Une petite fille souffrant de malnutrition a de plus fortes
chances à l'âge adulte de donner naissance à un nourrisson
de faible poids de naissance ou souffrant de malnutrition (United Nations
Standing Commette on Nutrition, 1992).
Parmi les stratégies d'intervention pour luter contre
ce fléau on a la prise en charge immédiate des formes aiguës
graves. L'OMS, préconise une prise en charge (PEC) en fonction du
degré de malnutrition et des affections et/ou infection associées
(OMS, 2000). Cette prise en charge peut se faire soit en ambulatoire dans des
centres de récupération et d'éducation nutritionnel
(CREN), en communautaire ou en hospitalisation s'il s'agit de cas de
malnutrition sévère associée à des complications
(OMS, 2000). La prise en charge est une grande préoccupation, tant par
sa complexité que par son coût. Les recommandations actuelles
privilégient une prise en charge médicale,
diététique, sociologique, psychologique, biologique,
immunologique et éducative.
L'objectif général de cette étude est
d'évaluer le circuit général de la PEC de la malnutrition
aiguë au CREN de Saint Camille.
De manière spécifique, il s'agit de :
y' Décrire l'itinéraire ayant conduit l'enfant au
CREN,
y' Caractériser les types d'interactions, les
comportements alimentaires et le contexte familial associés à
l'apparition et à l'évolution des symptômes de l'enfant, y'
Définir les modalités de la PEC de l'enfant au CREN
jusqu'à sa guérison.
Après avoir identifié les différents
facteurs incriminés dans l'installation de la malnutrition chez
l'enfant, ont été décrites les modalités de prise
en charge au CREN.
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