Memoire Online - La négociation de la prise en charge dans une maison de repos et de soins bruxelloise

APAD - Association euro-africaine pour l'anthropologie du changement social et du développement. Colloque APAD 2013 : Les relations d'enquête en contexte de

développement ou d'urgence Accès, risques, savoirs, restitutions.
http://apad2013.wordpress.c om/appel-a-c ontributions/. Consulté juillet 2013.

CPSI - Centre de formation Pour les Secteurs Infirmier et de santé. www.cpsi.be. Juin 2013. CSJ-- Centre de séjour de jour. http://www.centredes oinsdej our.be/. Juin à juillet 2013. INFORHOME. http://www.inforhomes-asbl.be/. Octobre 2012 à juillet 2013.

FWSP - Fédération Wallonie des soins palliatifs. http://www.soinspalliatifs.be. Juin 2013. INAMI. http://www.inami.fgov.be/. Octobre 2012 à juillet 2013.

KCE. 2011. Rapport « Soins résidentiels pour les personnes âgées en Belgique : projections 20112025 », Centre fédéral d'expertise des soins de santé. www.kce.fgov.be. Juillet 2013.

T.d.b - Tableau de bord de la santé en région bruxelloise. 2010. Publié par l'Observatoire de la Santé et du Social à Bruxelles, COCOM. http://www. observatbru.be/documents/ publications/publicati ons-sante/tableaux-de-b ord-sante.xml?lang=fr

Répartition des tâches interne au secteur 2. Affichée au le local de pause 2ème

K. Wetzelaer. Fiches de formation : les mesures de contention. Affichées au local de pause.

Profils de fonctions (Aide-logistique, aide-soignante, infirmière (chef)). Reçus de Paola.

Répartition des chambres avec grade d'échelle de Katz pour chaque résident.

ANNEXES

ANNEXE 1 : Liste des interlocuteurs cités dans ce mémoire ainsi que mon rapport entretenu avec eux et les modalités de récolte de données.

Par « entretien », j'entends un dialogue semi-directif, face à face et seule à seule avec la personne, de durée variable (entre 45 minutes et 2 heures), enregistré sur dictaphone et retranscrit mot pour mot.

Par « conversation », j'entends un échange d'informations plus informel, non-enregistré, parfois en présence d'autres personnes dans la pièce, parfois au détour d'un couloir ou d'une activité. Prise de notes fin de journée et recomposition la plus honnête possible des dialogues.

Par « conversation de groupe », j'entends une discussion générale sur un thème spécifique où plusieurs personnes prennent part, non enregistrée également. Prise de notes et recomposition.

Par « observation », j'entends tout simplement l'observation de la personne, sans entrer dans l'interaction, ni dans l'activité qu'elle entreprend. Prise de notes.

Mr Marc	Directeur de la maison depuis 2007, juriste de formation. Premier contact sur le terrain, il m'a permis d'y entrer. Nous avons eu par la suite de nombreuses conversations et deux entretiens sur rendez-vous. Mr Marc espérait que je le tienne informer après chaque passage, chose que j'évitais.
Mr Moh	Secrétaire principal, il s'occupe de l'accueil un jour semaine et prend un travail administratif les autres jours. Il m'offrait un refuge (l'accueil) lors des moments plus difficiles en début de terrain, ainsi qu'un bon point d'observation des résidents entrant et sortant. Nous parlions de tout et de rien, il m'apprenait le fonctionnement de la maison.
Valérie	Secrétaire d'accueil mi-semaine et ce depuis une vingtaine d'année. Très ouverte et appréciée des résidents ainsi que de moi-même, elle reçoit régulièrement des résidentes, venues passer le temps et faire la conversation. Elle illustrait également un refuge accueillant et sympathique, je passais la voir à chaque visite.
Mme Redman	Ergothérapeute, très appréciée dans la maison. De façon spontanée, elle m'expliquait son travail. Nous conversions plutôt au début de ce terrain, lors des activités, de façon informelle. Je l'ai aidée quelque fois dans le déroulement des activités.
Mme Petit	Directrice du personnel nursing depuis une dizaine d'années. Assez stricte, elle s'attelle à faire respecter le règlement. Nous avons eu une conversation en face à face, le reste était observation (notamment lors des rapports matinaux).
Mme Moreau	Directrice du personnel d'entretien, dite « la chef d'entretien ». Peu de contact. Observation.
Mme Oste	Infirmière chef, secteur 2. Femme très dynamique, très impliquée dans son équipe et fort appréciée. Je lui dois une grande partie de ce mémoire, m'accordant un bon nombre d'heures, elle m'a aidée à mûrir certaines réflexions, à comprendre ce monde de la gériatrie, inconnu au départ. Elle me laissait la suivre dans le local de soin, dans les locaux de rangement, etc. où je l'aidais de temps à autre (ranger les boites par exemple). Nous n'avons eu qu'un entretien, le reste était conversations et observations.
Mr Valentin	Infirmier chef, secteur 1. Ancien gérant d'équipe en hôpital. Moins impliqué dans son équipe, je ne le voyais pas souvent. Nous avons eu un entretien sur la gestion du personnel, le reste était observation.

Paola	Infirmière, responsable secteur 3 (en attendant l'engagement d'une nouvelle infirmière chef), très ouverte à la conversation. Un entretien.
Thérèse	Infirmière, secteur 2, jeune. Conversations de groupe.
Patricia	Infirmière, secteur 2, nouvelle dans la maison, assez timide et ne parlant pas bien français. Nous avons eu une conversation dans le local de pause, seule à seule.
Marion	Infirmière, secteur 2, jeune. Conversations de groupe.
Mathilde	Aide-soignante, secteur 1, ancienne infirmière au Togo. Travaille dans la maison depuis quelques années, après avoir travaillé dans un autre établissement de soins du CPAS. Une des personne les plus amicales et des plus franches que j'ai rencontrées, nous avons échangé longtemps sur des sujets divers, sous forme de conversations, seule à seule ou de groupe. Je lui dois énormément.
Aïcha	Aide-soignante, secteur 1, jeune maman, très directe et franche mais ne comprenant parfois pas bien mes questions. De nombreuses conversations dans le local de pause et eu détour de couloirs.
Julie	Aide-soignante très jeune, secteur 2. Dans la maison depuis quelques mois. Très douce. Ses réponses restaient très (trop) proches des morts officiels et du règlement. Un entretien assez formel.
Joséphine	Aide-soignante secteur 2, plus ancienne. S'impose facilement dans les conversations. Un peu intimidée par ce personnage, il m'a fallu 2 mois pour lui engager la conversation. Principalement conversations de groupe.
Murielle	Aide-soignante secteur 2, plus âgée. Parle facilement. Conversations de groupe.
Catherine	Aide-soignante secteur 2, ancienne ayant connu « le monde à l'envers ». « Bon tu veux savoir quoi ? » m'a-t-elle demandé après avoir compris que je n'étais pas « du côté du directeur ». Franche et directe, elle me raconta la difficulté du travail d'aide-soignante.
Nicole	Aide-soignante du secteur 2. Conversations de groupe.
Josette	Aide-soignante secteur 2. Dans la maison depuis quelques années. Conversation avec questions précises sur le déroulement de ses journées et conversations de groupe.
Cécile	Aide-soignante, secteur 1. Questions précises sur l'organisation de sa journée et conversations de groupe.
Joëlle	Aide-logistique, jeune, pour un contrat de 12 mois. Je l'ai suivie durant son service et l'ai aidée dans ses tâches de préparation des repas, distribution et aide à l'alimentation des résidents. Personne très franche, et peu investie dans la maison. Conversations, observations et conversations de groupe.
Karim	Aide-logistique, ouvert, dynamique et très souriant, il ne passait pas beaucoup de temps dans le local de pause avec l'équipe nursing mais semblait apprécié de tout le monde, les résidents et moi-même y compris. Il était entre autre chargé de la mobilité des résidents. Conversations de groupe.
Dr. Tudor	Médecin principal de la maison, travaillant au sein de l'établissement depuis 20 ans. Très ouvert. Intéressé par l'anthropologie, nous conversions de temps à autre sur mes observations et les réflexions que j'en tirais. J'ai effectué deux entretiens et de nombreuses conversations. Je lui dois beaucoup également.
Dr. Lemah	Médecin de la maison, présent un jour semaine, je ne le voyais pas souvent. Néanmoins, ma présence aux réunions pluridisciplinaires ne le dérangeait pas, ni mes questions quand un terme m'échappait. Nos conversations s'arrêtent à ces réunions.
Dr. Alsteen	Médecin de la maison que je n'ai jamais vue.
Laurie	Psychologue, arrivée début d'année scolaire 2012. Engagée pour sensibiliser le personnel, elle n'arrive toujours pas à se faire une place. Nous avons discuté à propos du fonctionnement de la maison, elle aussi étant intéressée par ces questions.

Céline	Stagiaire avec qui j'ai bavardé une fois. Elle avait peur que je ne répète ses propos donc se montrait prudente au départ. Une fois rassurée sur ma présence, elle me raconte ses impressions sur la prise en charge de la personne. Une conversation seule à seule.
Nadia	Responsable animation, travaillant en binôme avec Mme Redman, et chargée d'activités en extérieur, je n'ai jamais vraiment parlé avec elle, juste des observations.
Mme Tulippe	Assistante sociale. Elle m'a fait faire le tour des chambres lors de ma première visite mais nos contacts seule à seule se sont arrêtés là. Je la côtoyais par la suite durant les réunions pluridisciplinaire et dans les couloirs de temps à autres, mais elle restait principalement dans son bureau, au 3ème étage.
Bernadette	Responsable médicaments, nous nous croisions de temps à autre au détour d'un couloir mais sans grande conversation.
Sandra	Aide-ménagère sous article 60, personne ne parlant pas encore bien français, elle était peu bavarde. Principalement observation et questions précises et courtes.
Jeanne	Aide-ménagère, 20 ans de carrière, très avenante et ouverte. Appelle tout le monde par « chouchou ». Je l'ai suivie quelque fois dans ses déplacements, en profitant pour converser autour de questions très variées. Elle y répondait sans problème.
Christelle	Aide-ménagère, 20 ans de carrière, également très avenante et ouverte. Elle me présenta certains résidents et acceptait que je l'accompagne dans son travail. Personne assez révoltée contre le système de prise en charge de la maison et contre le personnel nursing, elle m'expliqua en longueur la guerre qu'elle menait continuellement, parfois illégalement. Nous avons eu de nombreuses conversations.
Isabelle	Aide-ménagère, 17 ans de carrière, personne posée et agréable à écouter. Nous avons eu une conversation où elle m'expliqua son indignation sur le changement de secteur. Elle répondait sans se cacher à mes questions.
Albert	Homme d'entretien, dit « l'homme à tout faire ». Très apprécié de tout le monde. Nous nous croisions assez souvent, sans pour autant prendre le temps de se parler.
Mireille	Aide-ménagère, sous article 60, peu bavarde et peu encline à répondre à mes questions.

À ceux-ci s'ajoutent les personnes observées tout au long du terrain, dont je reprends les comportements dans ce mémoire, mais de façon plus sporadique, ne nécessitant pas alors l'attribution d'un prénom spécifique.

La négociation de la prise en charge dans une maison de repos et de soins bruxelloise

Sites consultés

ANNEXES