3.3.5. Complications cardiovasculaires :
Sur les 586 patients dialysés, 117 patients, soit 20%
ont présenté des complications cardiovasculaires, à type
d'angine de poitrine, d'infarctus du myocarde ou d'insuffisance cardiaque.
Sur les 117 patients, soit 20% ayant présenté
des complications cardiovasculaires, on note que l'angine de poitrine est la
complication la plus fréquemment retrouvée, puisqu'elle est
estimée à 80%, alors que l'infarctus du myocarde est
estimé à 15%, et l'insuffisance cardiaque à 5%, avec
différence statistiquement significative.
L'angine de poitrine est retrouvée à des taux
presque égaux, que ce soit avant la mise en dialyse à 53%, ou
après mise en dialyse 47%, (différence non significative).
L'infarctus du myocarde et l'insuffisance cardiaque sont
retrouvés à des taux plus élevés avant la mise en
dialyse, infarctus du myocarde 65%, insuffisance cardiaque = 67%,
qu'après mise en dialyse, infarctus du myocarde = 35%, insuffisance
cardiaque = 33%.
Les complications cardiovasculaires sont retrouvées
plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes, avec
différence significative.
Les complications cardiovasculaires sont retrouvées
plus fréquemment avent la mise en dialyse, cela s'explique probablement
par le fait que :
- plus de 40% des patients sont âgés de plus de 61
ans,
- augmentation de la fréquence du diabète type 2,
de l'hypertension artérielle et des néphropathies
ischémiques.
20% des patients dialysés ont des complications
cardiovasculaires à type d'angine de poitrine 16%, infarctus du myocarde
3% et insuffisance cardiaque 1% :
Deux séries publiées aux USA en 1995 par Harnett
JD (84) et Parfrey (158) montrent que l'incidence annuelle de l'infarctus du
myocarde chez les patients dialysés est estimée à 5% et
l'insuffisance cardiaque à 11%.
Une série canadienne rapportée par Parfrey en
2004 montre que 18% des patients avaient commencé la dialyse avec une
échographie cardiaque normale.
Tableau n° 54 : complications cardiovasculaires des
patients dialysés dans notre série et dans les
séries
publiées.
|
PAYS
|
Année
|
Angine de
poitrine
|
IDM
|
IC
|
|
NOTRE SERIE
|
2004-2006
|
16
|
03
|
01
|
|
Turquie (36)
|
2004
|
5,5
|
1,2
|
6,8
|
|
Canada
(67, 84)
|
1995
|
-
|
5
|
33
|
|
Suisse
(Parfrey PS)
(158)
|
2000
|
-
|
-
|
22,5
|
|
USA
(12)
|
2002-2004
|
51,8
|
10
|
30
|
|
France
(Frimat) (70)
(Foley) (66)
|
1999
2003
|
31,3
-
|
-
9,3
|
31,3
18,1
|
| 
