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Urémie terminale traitée chez l'adulte dans la Wilaya d'Alger en 2004, 2005 et 2006

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par Younès BOULAHIA
Université d'Alger - Doctorat en sciences médicales spécialité néphrologie 1996
  

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2.7.1.2. Critères de dialyse adéquate :

? A court et moyen terme :

· Bonne tolérance des séances avec morbidités per dialytiques réduites.

· Accès vasculaire de qualité

· Disparition de la symptomatologie urémique

· Restauration d'une qualité de vie acceptable

· KT/V =1,2 (K : la dialysance, T : le temps, V : la volémie)

· Tension artérielle équilibrée sans traitement : inférieur à 125/85mmhg

· Maintien d'un bon état nutritionnel (protidémie supérieure à 60g /l ; albumine supérieure à 30g /l)

· Correction de l'acidose métabolique (PH supérieure à 7,38

· Correction de la kaliémie (Kaliémie comprise entre 3,5 et 5 mmole /l)


· Bilan phosphocalcique équilibré

· Correction de l'anémie (Hémoglobine supérieure à10gr/dl)

?A long terme :

· Longévité normale (âge, comorbidités)

· Ralentissement du phénomène de vieillissement

· Prévention de la dénutrition

· Prévention des complications osseuses

· Prévention de l'amylose à â2 micro globulines

· Prévention des complications cardiovasculaires

- Prévenir la mal tolérance clinique en per dialyse, ceci repose sur le débit d'ultrafiltration instantanée et par l'estimation du poids sec.

- prévention des anomalies électriques et phosphocalciques

- prévention des complications de la dialyse au long terme

- La prescription du programme de la dialyse repose sur le choix :

- de la durée et de la fréquence des séances de dialyse (118, 194)

- du dialyseur par sa performance, sa compatibilité (130) et son coût (42). - de l'estimation du poids sec (195).

- de l'anticoagulant utilisé

- de la composition du dialysat

- de la température du dialysat à 37°C

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