3.2.3 Facteurs du stress et réticence relatifs
à l'amputation d'un membre inférieur.
3.2.3.1. Non préparation des patients avant
l'amputation d'un membre.
WILSON et BARNETT, en 1980 cités par SALTER M. (1996
:23), soulignent l'intérêt de la préparation
préopératoire lorsqu'elle est possible. Ils s'appuient sur le
fait qu'un patient bien informé est un patient plus serein, qui a moins
de peur de l'avenir : « Donner la bonne information baisse
l'anxiété et aide aussi à trouver une adaptation rapide
à des évènements stressants, parce que les malades peuvent
se préparer avant qu'ils n'arrivent, c'est-à-dire au moment
où ils sont le plus réceptifs, et non lorsqu'ils ne sont
rongés par la douleur. La préparation est un véritable
processus du partage des connaissances médicales et infirmières
avec les malades afin que les stratégies à mettre en place pour
faire face soient plus efficaces. Quand on est prévenu, on est
armé Si les malades font confiance aux infirmières pour qu'elles
anticipent leur besoin d'informations, d'autres événements qui
nécessitent un ajustement plus important peuvent sembler moins
menaçant. ».
Les témoignages du personnel soignant que nous avons
enquêté éclaircissent la situation
préopératoire. voici les propos d'un des membres de
l'équipe « hari igihe umuganga abona ko ari ngombwa guhita aca
akaguru, ubwo ugahita ubwirira aho umurwayi, ni nayo mpamvu abanza kwanga ko
bamubaga kuko nta gihe wamuhaye ngo ubimusobanurire neza kandi nawe ngo abone
kubyakira~«««««.iyo bigenze gutyo usanga nyuma yo
gucibwa akaguru avuga ko wenda iyo batagaca kari kuzakira. » ce qui
signifie que : Il y a des moments où le chirurgien voit l'importance
d'une amputation d'un membre, immédiatement tu l'annonces au patient, et
c'est pourquoi au début il refuse l'opération parce que tu ne lui
as pas accordé le temps pour lui expliquer afin d'accepter~~~. Quand les
choses se passent ainsi, tu remarques qu'en période post
opératoire le patient pense que si l'on n'avait pas fait l'amputation,
la jambe aurait guéri.
Cette approche de la préparation
préopératoire est d'une grande importance. Le but est de faire en
sorte que le futur amputé d'un membre inférieur ait le maximum de
renseignements, ce qui contribue à la diminution de ses angoisses et lui
permet d'arriver confiant le jour de l'intervention. Préparer la
personne avant l'intervention est d'une grande utilité car elle permet
un moins grand choc au réveil post opératoire. Il y a toujours un
choc, que la personne ait pu bénéficier d'une préparation
préopératoire ou non, mais si on a pu l'anticiper avant
l'intervention cela se passe tout de même mieux. Mobiliser les forces de
la personne avant qu'elle n'ait le choc opératoire est essentiel.
Celui-ci sera moins résistant si l'on donne toutes les informations
nécessaires : le patient, à son réveil, aura
déjà une idée de ce qu'il l'attend et aura donc moins de
stress, moins d'appréhension quant à son futur. Ce qui n'est pas
le cas si le patient a été amputé de son membre
inférieur sans qu'il y ait eu une préparation qui
précède l'intervention chirurgicale.
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