Le vécu psychologique des patients récemment opérés. Cas des amputés d'un membre inférieur à l'hôpital Kibungo au Rwanda

3.2 Analyse et interprétation des résultats.

EirEn VXIiClInVIP ElIfflCIVlKqP IV CAIKEGVI. Tableau N° 6: 7 KqP IV C'analyse

N°	Thèmes principaux	Sous thèmes
1	Les conséquences de l'amputation sur le vécu psychologique de l'amputé	-Conséquences physiques -Conséquences psychologiques
2	Les facteurs du stress et réticences relatifs à l'amputation d'un membre inférieur	- la non préparation psychologique avant l'intervention chirurgicale. - - le manque de soutien psychologique.
3	Aide aux amputés d'un membre inférieur.	-Accompagnement psychologique -- Counselling -Psychothérapie : -cognitivo-comportementale

Source : notre recherche 2008

3.2.2 Conséquences CIRIDP SXMAWVXILKINYOX SV cKalUIqXIICIMEP SXté

3.2.2.1 Conséquences physiques

Vue l'influence du vécu physique sur le psychique nous ne pouvons pas aborder l'aspect psychologique sans toutefois parler d'aspect physique. Pour les patients amputés de membres inférieurs les conséquences physiques sont décrites sous formes de:

a) Douleur et le membre fantôme.

PERLEMUTER L. et al (2006 :123) expliquent que « Les douleurs du moignon d'amputation sont Banales dans les jours qui suivent l'intervention, de mrme que l'illusion de présence du membre amputé (membre fantôme) qui est indolore et s'estompe rapidement, des douleurs sévères peuvent s'installer et persister ensuite »

Chez les patients amputés d'un membre inférieur avec qui nous nous sommes entretenu, cinq sur cinq ont témoigné qu'ils ont senti de la douleur et les sensations de la présence d'un membre qui est déjà amputé et restant en place en période poste opératoire. Les propos de « A » donnent l'idée sur cette douleur « «««« narababaraga cyane ku buryo nakwiterura nkitura hasi, ariko kuko nta mbaraga bikananira, narahashimaga cyane «««hanyuma nkumva amano arimo arandya nkagerageza ngo nterure ukuguru ngo nishime aharimo kundya nkafata ubusa, naho ni kwa kundi baciye ntaguhari. » Ce qui signifie : « je sentais la douleur intense de façon que j'allais me saisir et me jeter par terre, mais comme je n'avais pas de la force ça m'a été difficile, je grattais le moignon~~.par aprés je sentais la douleur au niveau des orteils et j'essaie de soulever la jambe pour se gratter à l'endroit où je sentais la douleur et je saisissais le vide, et pourtant c'était ce membre amputé.

Cinq soignants sur cinq interrogés de l'Hôpital Kibungo, signalent que les patients leur ont révélé la présence des douleurs au niveau du moignon dans la période post opératoire et les sensations d'un membre qui est toujours en place alors que le membre est déjà amputé(membre fantôme). Voici les propos de l'un des membres de l'équipe soignante « Iyo umurwayi akimara gucibwa akaguru akubwirako ababara aho bagaciriye,~««niyo bagaciyeho, umurwayi ntikamuva mu mutwe ; hari igihe ababara bitewe no kugakoresha yibwirako agifite amaguru yombi. » Pour dire que : Quand le patient vient d'être amputé le membre inférieur, il te dit

qu'il sent la douleur au point d'amputation,...............même si l'amputation a eu lieu, le patient ne reconnait pas la perte de son membre ; il y a même le temps qu'il sent la douleur du fait qu'il a utilisé le membre concerné ayant l'impression qu'il possède tous les deux membres. Gela montre que la douleur ressentie au niveau du moignon d'amputation est due en grande partie aux mouvements reflexes du membre amputé et que le patient n'a pas intégré sa perte dans sa mémoire.

b) La douleur et les troubles de la statique

Le cas « D » nous a décrit la façon dont il a subi le déséquilibre de la statique ce qui a occasionné la sensation intense de la douleur au niveau du moignon. « urabona ko iyo uciwe akaguru kugenda birakurushya, intege zikaba nkeya, nkubu nkanjye hari umunsi nagendeye ku mbago kubera kutazimenyera nitura hasi biba ngombwa ko nsubira mu ibagiro kugirango badode cya gisebe kuko indodo zari zimaze gucika ; ubwo nsa nutangiye kubabara bundi bushya. » ce qui signifie : tu vois que quand on t'a amputé le membre inférieur, la marche vous est difficile, la force s'épuise. Par exemple il y a un jour où j'ai marché avec les béquilles, faute d'habitude, je suis tombé par terre et il a fallu retourner en salle d'opération pour refaire la suture de la plaie parce que les fils étaient relâchés ; et j'ai recommencé ma souffrance antérieure.

Get exemple montre que les troubles de la statique engendrent les sensations de la douleur et cette douleur fait revivre la situation stressante antérieure. Geci affecte le patient qui avait commencé sa nouvelle forme d'adaptation alors l'empêchant la progression vers son autonomie.

c) L'envahissement de la vie quotidienne

Gomme nous l'avons évoqué dans le cadre théorique, l'intervention chirurgicale aboutissant à l'amputation de membre inférieur affecte grandement les potentialités du patient. Ges dernières vont rentrer en baisse ce qui ne facilite pas le patient à se prendre en charge. Tous ceux-ci diminueront sa productivité ce qui l'obligera de changer son poste de travail en fonction de ses capacités physiques. Parmi les patients avec qui nous nous sommes entretenu,

cinq sur cinq ont affirmé cette idée. Voici les propos d'un de ces patients : « A » « Hari igihe najyaga kwa muganga akagare kakananira nkikubita hasi nkabura uko nihagurutsa. «««««« Iyo ubona wari usanzwe wijyana ku musarane ukaba usigaye wituma aho wicaye aho utakwiheba ni hehe ? «~ (( Na nubu ndakicaye aha ndibaza nti ese leta ninyirukana nzakora he ? kwirirwa nicaye ndya gusa ? » Ce qui signifie : il y a les jours où j'allais à l'hôpital et ça m'étais difficile d'utiliser la chaise roulante puis je tombais par terre quand tu étais capable de te conduire jusqu'à la toilette et maintenant tu fais tes besoins au lit, pourquoi ne pas te désespérer~~. Jusqu'à maintenant je reste à la maison et je me demande quand l'Etat me licenciera, où vais-je travailler ? Rester assis en mangeant seulement.

Par ce témoignage on parvient à comprendre que le patient souffrant de conséquences physiques occasionnées par l'amputation d'un membre inférieur, souffre en même temps de conséquences psychologiques. Ces conséquences psychologiques se voient lorsque le patient se demande des questions en rapport avec son existence avec un fond de désespoir pour son avenir.

« B » lui aussi dit que « nkibona bamaze kunca akaguru, natekereje cyane uko imibereho yanjye izamera, ikizantunga n'urugo rwanjye rwose, nabagaho ari uko nagize icyo nkora, none ubu ubushobozi bwanjye ni buke cyane kuburyo nabasha gutunga urugo rwange » ce qui signifie que : Apres la prise de conscience d'amputation de ma jambe, j'ai pensais beaucoup à ma vie future, ce que je mangerai avec ma famille, je vivais grâce au travail, et maintenant mes capacités sont trop insuffisantes pour satisfaire aux besoins de ma famille. Nous avons remarqué que plus le patient pense sur son incapacité physique, plus cela lui conduit à une rumination mentale qui le poussera dans une instabilité psychique. Ce qui aggrave le stress et son état anxieux. Comme l'explique LIMOGES (1987:23) ; « Le travail permet à l'individu d'assurer sa subsistance ainsi que celle de son entourage, de se réaliser en étant productif, de donner un sens à sa vie et de conserver sa santé tant physique que psychologique. Le travail devient le moteur et le reflet de notre développement psychologique».