Conduite à tenir devant un LCR (Liquide Céphalo- Rachidien ) purulent

Partie

pratique

1. Méthodologie de la recherche

Conduit a tenir devant un LCR purulent

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Personnel		nombre		expérience
LDE		15		15_25ans
Microbiologistes		01		06 ans

1. Objectif de la recherche :

a) objectif général :

Ce travail consiste a connaitre les démarches a suivre pour effectuer l'analyse cytologique du liquide céphalorachidien (LCR) purulent et trouble.

b) objectif spécifique: Identifie la différance être l'aspect purulent et trouble de LCR

2. lieu de l'enquête

le lieu de l'enquête a été le laboratoire de l'EPH de Skikda (paillasse de bactériologie) durant les années 2009, 2010, 2011.

Le laboratoire est constitué de deux étages:

- Le 1^er étage comprend:

Une salle de reception, une salle de biochimie, une salle de bacteriologie une chambre de garde.

- le 2^eme etage comprend:02 paillasses d'hematologie, une paillasse de serologie, un bureau du chef service et le bureau du medecin chef.

3. population cible :

La population ciblée est constituée par les laborantins diplômés d'Etat (LDE), les microbiologistes et les biochimistes

Biochimistes

04

10_20ans

4. outil de l'enquête :

Pour la réalisation de l'étude, il a été choisi des outils adaptés au recueil des informations utiles a l'étude. Le questionnaire élaboré comporte des questions fermées et des questions semi ouvertes.

.

Conduit a tenir devant un LCR purulent

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5. échantillonnages:

Nombre de Nombre de Nombre de qst

question question non récupéré

distribué récupéré

nbr	20	20	00
pourcentage	100%	100%	00

Représentation graphique des résultats globaux:

1. Recueil des donnés et interprétation des résultats

a. recueil des données :

Question 01:

1/ pouvez-vous préciser la principale étape dans le diagnostique de la méningite ?

repenses Nombre Pourcentage

L'examen 11 55

macroscopique

l'examen 2 10

microscopique

l'examen après culture 7 35

autres 00 00

Tableau 01:représente la répartition des repenses de la question01

autres

L'examen macroscopique

L'examen microscopique

L'examen apres culture

Ce diagramme circulaire représente les résultats:

Conduit a tenir devant un LCR purulent

oui

non

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Question 02:

Est ce que la cytologie est suffisante pour rendre un resultat de ECB de LCR?

Réponses Nombre Pourcentage

oui 15 75

non 5 25

Tableau 02:représente la répartition des repenses de la question02

Ce diagramme circulaire représente les résultats:

Question 03:

Quels sont les caractéristiques de la démarche de l'examen de LCR ?

l'attention portée a l'acheminement de LCR au laboratoire

l'aspect du prélèvement

Réponses

le délai de l'exécution de la technique

Autres

Nombre	Pourcentage
17	85
3	15
00	00
00	00

Tableau 03:représente la répartition des repenses de la question03

Autres

l'attention portée a
l'acheminement de LCR
au laboratoire

le délai de l'exécution de

la technique

l'aspect du prélèvement

Ce diagramme circulaire représente les résultats:

Conduit a tenir devant un LCR purulent

oui

non

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Question 04:

Est ce que vous confrontez les résultats de l'examen cytologique avec les Résultats de l'étude bactériologique ?

Réponses Nombre Pourcentage

oui 20 100

non 00 00

Tableau 04:représente la répartition des repenses de la question04 Ce diagramme circulaire représente les résultats:

Question 05:

Quel est l'examen le plus fiable dans le diagnostique de la méningite purulente ?

Réponses Nombre Pourcentage

L'examen cytologique 10 50

L'examen 10 50

bactériologique

Autres 00 00

Tableau 05:représente la répartition des repenses de la question05

l'exmen cytologique l'examen bacteriologique Autres

Ce diagramme circulaire représente les résultats:

Conduit a tenir devant un LCR purulent

Question 06:

oui

non

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Est ce qu'il est nécessaire toujours d'associer l'étude biochimique et bactériologique ?

Réponses Nombre Pourcentage

oui 11 55

non 9 45

Tableau 06:représente la répartition des repenses de la question06

Ce diagramme circulaire représente les résultats:

Question 07:

Est ce qu'on peut parler d'une méningite a méningocoque devant tout les méningites purulentes ?

Réponses Nombre Pourcentage

oui 00 00

non 20 100

Tableau 07:représente la répartition des repenses de la question07

Ce diagramme circulaire représente les résultats:

oui

non

Question 08:

Conduit a tenir devant un LCR purulent

Nombre des éléments

((GB:PNN

Type de germe

Autres

28

Quel est l'agent principal qui provoque l'aspect purulent ?

Réponses Nombre Pourcentage

Nombre des éléments 00 00

(GB:PNN)

Type de germe 20 100

Autres 00 00

Tableau 08:représente la répartition des repenses de la question08

Ce diagramme circulaire représente les résultats:

Question 09:

couleur contenu autre

Quel est la différence entre l'aspect purulent et l'aspect trouble du LCR ?

Réponses Nombre Pourcentage

La couleur 1 1

Le contenue 19 99

Autres 00 00

Tableau 09:représente la répartition des repenses de la question09 Ce diagramme circulaire représente les résultats

Conduit a tenir devant un LCR purulent

Question 10:

Contaminations Manipulation Autres

30

Quel sont les anomalies a éviter dans l'analyse de LCR ?

Réponses Nombre Pourcentage

Contaminations 12 20

Manipulation 8 80

Autres 00 00

Tableau 10:représente la répartition des repenses de la question10

Ce diagramme circulaire représente les résultats:

Question:11

oui

non

Est-ce que l'aspect trouble du LCR indique toujours que la méningite est bacterienne?

Réponses Nombre Pourcentage

oui 11 55

non 9 45

Tableau 11:représente la répartition des repenses de la question11

Ce diagramme circulaire représente les résultats:

Conduit a tenir devant un LCR purulent

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b. analyse et interprétation des résultats

1/ pouvez-vous préciser la principale étape dans le diagnostique de la méningite ?

L'examen macroscopique

L'examen microscopique

L'examen après culture

Autre

Correspondant aux Hypotheses N°1et 2

2/Est ce que la cytologie est suffisante pour rendre un résultat de ECB de LCR?

Oui

Non

Correspondant aux Hypotheses N°1et 2

3/Quelles sont les caractéristiques de la démarche de l'examen de LCR?

L'attention portée a l'acheminement de LCR au laboratoire

Le délai de l'exécution de la technique

L'aspect du prélèvement

Autres

Le LCR doit impérativement être considéré comme prioritaire et exige

Une prompte attention de la part du personnel.

4/Est ce que vous confinez les résultats de l'examen cytologique avec les résultats de l'étude bactériologique?

Oui

Non

L'étude bactériologique complète l'étude cytologique et ils doivent donner un même résultat.

5/quel est l'examen le plus fiable dans le diagnostique de la méningite purulente?

L'examen cytologique

L'examen bactériologique

Autres

Correspondant aux Hypotheses N°1 et 2

Conduit a tenir devant un LCR purulent

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6/est il est nécessaire de toujours associer l'étude biochimique et bactériologique?

Oui

Non

L'étude biochimique est essentielle au diagnostique et surtout au pronostic de la maladie.

7/est ce qu'on peut parler d'une méningite a méningocoque devant toutes les méningites purulentes?

Oui

Non

L'aspect purulent du LCR n'est pas suffisant dans la découverte du germe provoquant la méningite purulente

8/quel est l'agent principal qui provoque l'aspect purulent?

Nombre d'éléments (globules blancs polynucléaires).

Type de germe.

Autres.

Correspondant aux Hypotheses N°1 et 2

9/Quelle est la différence entre l'aspect purulent et l'aspect trouble du LCR?

La couleur.

Le contenue.

Autres.

La cytologie est l'examen différentiel dans la confirmation de l'aspect trouble a l'aspect purulent

10/quelles sont les anomalies a éviter dans l'analyse de LCR? Contaminations.

Manipulation.

Autres.

Connaitre les différentes étapes de l'ECB donne un résultat fiable d'un examen basé sur les normes.

11/Est ce que l'aspect trouble du LCR indique toujours que la méningite est bactérienne?

Oui

Non

l'aspect de LCR reste toujours un indicateur d'orientation.

Conduit a tenir devant un LCR purulent

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1. Discussion et vérification des hypotheses:

Le recueil des réponses aux questions N° :2, 4, 5, 6,9 . Vérification

> Vise l'importance de l'examen cytologique dans la détection de la

méningite bactérienne.

. Discussion

D'apres les réponses de la majorité des laborantins ; l'examen cytologique, indispensable, est suffisant pour confirmer un processus infectieux des méninges.

Le recueil des réponses aux questions N° :1, 7, 10,11. . Vérification:

> Vise l'importance de bonnes pratiques de l'exécution de la

technique et sa fiabilité.

. Discussion:

Suivant les réponses des laborantins,ces derniers sont

conscients de leur responsabilité envers les produits pathologiques et les patients.