2-2 Approches de solutions
2-2-1 Recommandations pour la prévention de
l'obésité et du surpoids
Même s'il est impossible de prévenir ou de
prendre en charge l'obésité uniquement sur le plan individuel
(OMS, 2003), les intervenants de première ligne ont un rôle
déterminant à jouer au niveau de la prévention et de la
prise en charge du surplus de poids et de l'obésité. Leur place
est confirmée dans la proposition d'Actions du Ministère de la
santé et des services sociaux (MSSS) (MSSS, 2004) pour prévenir
les problèmes reliés au poids au Québec et par
l'Organisation mondiale de la santé (OMS) qui suggèrent de former
l'ensemble des intervenants de la santé (médecins,
infirmières, dentistes et nutritionnistes) à considérer la
saine alimentation et la pratique d'activités physiques comme des
déterminants clés de la santé physique et dentaire (OMS,
2003.).
L'approche auprès des individus nécessite des
interventions tant sur le plan de la prévention que du traitement de
l'obésité. Le défi qui se pose aux praticiens est
d'intervenir afin de réduire l'obésité et d'encourager
l'adoption de saines habitudes de vie, sans exacerber l'obsession collective
pour la minceur corporelle (OPDQ, 2000).
2-2-1-1 La prévention : les principales
recommandations
Des éléments de preuves indirectes d'origines
très variées indiquent que l'obésité est
évitable et qu'il est plus facile, moins coûteux et plus efficace
de prévenir la prise de poids que de traiter l'obésité une
fois qu'elle est installée (OMS, 2003).
La prévention de l'obésité ne peut se
faire sans une amélioration globale du régime alimentaire et du
degré d'activité physique. Elle ne signifie pas simplement
d'éviter que les sujets ayant un poids normal deviennent obèses,
mais elle vise également à prévenir (OMS, 2003):
· L'apparition du surpoids chez des sujets normaux;
· L'évolution vers l'obésité chez des
sujets présentant déjà une surcharge pondérale;
· Une prise de poids chez ceux qui ont
présenté une surcharge pondérale ou qui ont
été obèses antérieurement, mais qui ont depuis
perdu du poids.
Plusieurs consensus d'experts estiment que l'adoption de
saines habitudes de vie contribue à prévenir l'apparition de
surpoids et d'obésité dans une population. Ainsi, les principales
recommandations émises dans ce sens sont :
· La pratique régulière d'activités
physiques (cumuler 30 minutes d'activités
physiques
modérées presque tous les jours) (Kino Québec, 1999) (OMS,
2004)
· Une alimentation riche en fibres alimentaires (OMS,
2003a, OMS, 2003): légumes et fruits, produits céréaliers
à grains entiers, légumineuses, noix (OMS, 2004).
· La diminution des aliments à haute
densité énergétique (OMS, 2003a), riches en
matières grasses (OMS, 2003, OMS 2004), en sucres libres (OMS, 2004) (ex
: boissons sucrées) (OMS, 2003a) et à faible valeur nutritive
(OMS, 2003a).
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