INTRODUCTION
DELTA C
Bamako
2012
ETUDE SUR LES CONNAISSANCES, ATTITUDES ADOPTEES ET
PRATIQUES
COMPORTEMENTALES DES AIDES FAMILIALES EN MATIERE DES IST DU VIH
ET
DU SIDA DANS LA COMMUNE URBAINE DE SIKASSO, EN 3eme REGION DU
MALI.
INTRODUCTION
Le VIH et le SIDA restent un problème majeur de
santé mondiale d'une portée sans précédent. Ils se
propagent dans les pays et ne connaissent pas de frontières.
Actuellement le monde est confronté à une multitude
d'épidémies de SIDA différentes, qui ne sont pas apparues
en même temps, qui n'ont pas la méme ampleur et qui touchent des
populations différentes (1).
Dans les pays les plus durement touchés, le VIH a
réduit l'espérance de vie de plus de 20 ans, ralenti la
croissance économique et aggravé la pauvreté des
ménages. Dans ces pays, la pyramide naturelle des âges a
été faussée de manière spectaculaire par le VIH,
avec des conséquences potentiellement graves s'agissant du transfert des
connaissances et des valeurs d'une génération à l'autre
(2).
Les jeunes sont au coeur de la pandémie mondiale du VIH
et du SIDA. Ils sont aussi notre plus grand espoir pour lutter contre cette
terrible maladie. Pourtant, plus de trente ans après le début de
l'épidémie, la grande majorité des jeunes manquent encore
d'information sur les questions sexuelles et les infections sexuellement
transmissibles (IST). Même si la plupart d'entre eux ont entendu parler
du SIDA, ils sont nombreux à ne pas savoir comment le VIH se transmet et
ils ne se sentent pas concernés. Souvent, les jeunes qui
possèdent certaines connaissances concernant le VIH ne se
protègent pas parce qu'ils manquent des compétences, de l'appui
ou des moyens d'adopter des comportements sûrs. Néanmoins, dans
les régions où la propagation du VIH et du SIDA ralentit ou se
trouve même en baisse, c'est dans une large mesure parce que les hommes
et les femmes jeunes ont été encouragés à adopter
des comportements sûrs et reçu les outils nécessaires.
(1) Source : UNICEF-ONUSIDA-OMS: Les jeunes et le VIH/SIDA, une
solution à la crise. Copyright UNICEF en 2002.
(2) Source : OMS-UNICEF-FNUAP-ONUSIDA: Santé des jeunes
et développement- Conférence mondiale des ministres
chargés de la jeunesse- Lisbonne, Portugal 8-12 Aout 1998.
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Les jeunes ont montré qu'ils sont capables de faire des
choix responsables pour se protéger lorsqu'ils bénéficient
d'un soutien adéquat, et qu'ils peuvent se former et motiver les autres
à faire ces bons choix (1).
La mise en oeuvre de mesures efficaces de santé
publique a permis de stabiliser l'épidémie dans la plupart des
pays développés mais il n'en est de même que dans un nombre
limité de pays en développement faute de ressources
(financières, matérielles et humaines). Il y a quelques
années seulement, il paraissait fantaisiste d'annoncer la fin de
l'épidémie de SIDA à court terme, mais la science, l'appui
politique et la riposte communautaire commencent à produire des
résultats certains et tangibles. Le nombre de personnes vivant avec le
VIH n'a jamais été aussi important, principalement en raison d'un
meilleur accès aux traitements. A la fin de l'année 2010, on
estimait à 34 millions le nombre de personnes vivant avec le VIH dans le
monde, soit une hausse de 17 % par rapport à 2001. Le
nombre de personnes décédées de causes liées au
sida a chuté à 1,8 million en 2010, contre un pic de 2,2 millions
au milieu des années 2000. Au total, durant la seule année 2010,
700 000 décès liés au sida ont pu être
évités (3).
L'Afrique subsaharienne reste la région la plus
durement touchée par le VIH avec près de 68 % de
toutes les personnes vivant avec le VIH en 2010, une région qui ne
représente que 12 % de la population mondiale. Elle
était également à l'origine de 70 % des
nouvelles infections en 2010, bien qu'on ait enregistré une baisse
notable de ce taux dans cette partie du monde. Le nombre total de nouvelles
infections à VIH a chuté de plus de 26 %, pour
atteindre 1,9 million contre 2,6 millions lors du pic de
l'épidémie en 1997 en Afrique subsaharienne (3).
Au Mali, d'énormes progrès ont été
réalisés dans le domaine de l'accès aux soins et au
traitement antirétroviral.
(1) Source : UNICEF-ONUSIDA-OMS: Les jeunes et le VIH/SIDA, une
solution à la crise. Copyright UNICEF en 2002.
(3) Source : ONUSIDA : Rapport 2011 sur l'épidémie
mondiale de SIDA-Situation de l'épidémie mondiale de VIH à
travers les rapports 2011 des pays membres.
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La gratuité des médicaments a favorisé un
meilleur accès des jeunes à leur prise en charge. Cependant, il
convient de signaler que des jeunes vivant avec le VIH sont souvent l'objet de
discrimination dans l'offre des services, au niveau des écoles et sur
les lieux de travail. La quatrième enquête démographique et
de santé au Mali (EDSMIV) en 2006 indique que la prévalence
moyenne nationale du VIH est restée assez stable autour de 1.3 %
en 2006 contre 1.7 % en 2001 dans la population
générale marquée par une féminisation de
l'épidémie. Cependant, les données relatives aux
connaissances des personnes sur le VIH et le SIDA révèlent que le
pourcentage de personnes ayant entendu parler du VIH a baissé entre
l'EDSMIII et l'EDSMIV en passant de 90.3 % à
86.2 % pour les femmes de 15 à 49 ans et qu'au sein des
femmes de 15 à 24 ans, une personne sur quatre (24.7 %)
a eu des rapports sexuels avant 15 ans.
L'enquête Intégrée de Prévalence et
de Comportements en matière des IST (ISBS «Integrated STI and
Behavior Surveillance Survey») réalisée en 2009 au Mali nous
indique qu'au sein de cette population générale, il y a des
sousgroupes de population qui se caractérisent par un niveau de
prévalence alarmant dont font partie les aides familiales avec un taux
de 0.9 %.
S'agissant des comportements à risque 9.3 %
des femmes et hommes de 15 à 49 ans ont eu des rapports sexuels
avec plus d'un partenaire au cours des 12 derniers mois dont 28.4 %
ont déclaré avoir utilisé un préservatif
lors de leur dernier rapport sexuel. Pour les tests de dépistage du VIH,
l'enquête montre que 1.7 % des aides familiales ont
été au moins une fois testées pour le VIH au cours de leur
vie. Il a été démontré que les IST facilitent la
transmission du VIH par l'accroissement à la fois de l'infection par le
VIH et la susceptibilité au VIH. Etant donné cette relation
biologique, la prévention et la gestion des IST contribuent
considérablement aux efforts engagés pour lutter contre
l'infection par le VIH et éventuellement le SIDA, en particulier dans
les zones à forte transmission comme la Région de Sikasso en
particulier la commune urbaine de Sikasso.
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DU SIDA DANS LA COMMUNE URBAINE DE SIKASSO, EN 3eme REGION DU
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A Sikasso le taux de prévalence du VIH est de
0.6 % en 2006 (EDSIII) contre 1 % en 2001
(EDSIV). Cette prévalence concerne la population générale
dans laquelle se trouvent les aides familiales qui font partie de la population
la plus exposée.
· La justification du choix de notre thème
est d'ordre :
- Scientifique : Participer de façon
active à la recherche, à la mobilisation, à l'information,
à la sensibilisation et à la surveillance des comportements
associés à l'acquisition et à la transmission du VIH dans
les groupes à haut risque, afin d'aider à mieux surveiller
l'évolution de l'épidémie à VIH.
- Professionnel : Le choix est
consécutif à notre désir de cerner l'apport
éducatif des programmes de lutte contre les IST, le VIH et le SIDA et
d'étudier les connaissances, attitudes adoptées et pratiques
comportementales des aides familiales en matière des IST du VIH et du
SIDA dans la commune urbaine de Sikasso afin de contribuer à
l'amélioration de leur savoir-faire et savoir être.
L'éducation sexuelle des jeunes à l'heure du
SIDA revét une importance capitale et est plus que jamais
préoccupante, dans la mesure où cette catégorie de
population est très frappée par la pandémie du VIH et du
SIDA.
- Actualité : La lutte contre les
IST, le VIH et le SIDA est une priorité nationale à l'instar des
autres pays en développement et sur l'échelle mondiale comme
l'attestent les objectifs du millénaire pour le développement
dans son 6e objectif pour combattre le VIH/SIDA, le paludisme et
d'autres maladies.
· L'intérêt de notre étude
:
La réalisation de notre étude était
nécessaire pour suivre le changement de comportement en tandem avec la
propagation de la maladie du VIH et du SIDA dans le temps afin de mieux se
focaliser sur les programmes de prévention. Notre étude peut
aider l'état, les partenaires techniques et financiers et les
organisations non gouvernementales à mieux intégrer dans
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DU SIDA DANS LA COMMUNE URBAINE DE SIKASSO, EN 3eme REGION DU
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leurs programmes, la question de l'éducation sexuelle
de ces aides familiales face aux IST, au VIH et au SIDA et rendre plus visibles
et davantage efficaces leurs actions à leur endroit.
En outre, l'étude sur les connaissances, attitudes
adoptées et pratiques comportementales des aides familiales pourra
permettre de détecter les faiblesses et les obstacles liés
à la sensibilisation contre les IST, le VIH et le SIDA dans ce groupe,
ce qui pourrait éventuellement servir de source de
référence aux autres programmes et aux structures associatives
qui oeuvrent dans le sens de la lutte contre les IST, le VIH et le SIDA.
· La structure de notre étude
:
Notre étude s'articule autour de deux grandes parties
: La première, intitulée Cadre Conceptuel et
Méthodologique comprend deux chapitres : Cadre Conceptuel et
Méthodologie. La seconde partie intitulée Restitution Analytique
des données comporte trois chapitres qui sont les suivants :
Caractéristiques sociodémographiques des
enquêtées ; la description des connaissances, attitudes
adoptées et pratiques comportementales des aides familiales ; et enfin
la description des facteurs d'expositions aux séances de sensibilisation
contre les IST, le VIH et le SIDA.
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