1.3.3. Formulation du
problème
Il y a problème lorsque, la situation est non
satisfaisante pour une ou plusieurs personnes ; la situation est
conflictuelle ; la situation n'est plus adaptée au contexte, il
existe un trop grand décalage entre la réalité et ce qui
est souhaité ou souhaitable ; lorsqu'il y a un écart entre
la situation vécue et la situation souhaitée.
[47].
La problématique ici se résume donc à un
écart entre les besoins en médicaments, tels qu'ils sont
définis par les prescripteurs et les dispensateurs de soins, et les
besoins effectivement couverts grâce à la disponibilité
assurée par le système d'approvisionnement. Cette
problématique est la conséquence d'une non maitrise du circuit du
médicament ; d'où la formulation de notre
thème : « contribution à
l'amélioration du circuit du médicament à l'Hôpital
Principal de Dakar ».
1.3.4. Pertinence du problème
prioritaire
Le choix de ce thème se fonde sur l'observation d'un
certain nombre de points critiques repérés tout au long du
circuit du médicament :
- constats d'erreurs commises lors de la retranscription des
ordonnances ;
- absence d'analyse pharmaceutique des prescriptions ;
- absence de système d'information (fiche de liaison)
permettant de prévenir les praticiens d'une non dispensation des
médicaments, d'une rupture de stocks et d'en exposer les raisons ;
- fiche d'enregistrement de l'administration des
médicaments non renseignée systématiquement dans toutes
les unités d'hospitalisation ;
- défaut de traçabilité ne permettant
donc pas aux médecins et pharmaciens de s'assurer de l'administration
effective des médicaments ;
- remontée anecdotique d'un certains nombre d'incidents
(erreurs de doses, erreurs de patients, administration de médicaments
non prescrits);
- multiplication des supports de prescription, dont certains
ont été jugés comme inadaptés ;
- difficultés d'approvisionnement des
médicaments (en urgence notamment) ;
- difficulté de gestion des dotations des
médicaments.
Les enjeux pour l'hôpital d'un circuit
de médicament maitrisé et conforme aux normes sont les
suivants :
- Sécurisation du circuit du médicament : mettre
en place une chaîne de responsabilités et de processus complexes
entre les professionnels concernés;
- Gestion des risques iatrogènes à
l'hôpital;
- Amélioration du dossier patient;
- Préparation à l'informatisation du circuit du
médicament.
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