III.1.2. LA NOTION DE TABLEAU DE BORD PROSPECTIF (TBP)
Le TBP s'inscrit dans la logique du TBC. Il correspond
donc à la définition du TBC et en possède ses fonctions
qu'il améliore cependant. Il possède également ses
caractéristiques.
III.1.2.1. LA PRESENTATION DU TBP
Fruit des travaux de R. Norton et D. Kaplan, le TBP
exprime la vocation et la stratégie de l'organisation par un ensemble
concret d'indicateurs de performance. [7] Il fournit le cadre de mise en oeuvre
de la stratégie. Il ne s'intéresse pas seulement à la
réalisation des objectifs financiers. Il éclaire aussi les
objectifs non financiers qu'une organisation doit atteindre afin de
réaliser ses objectifs financiers.
Il mesure la performance de l'organisation sur quatre
axes fondamentaux liés entre eux par des liens de causalité
[3].
- L'axe financier :
Il mesure l'amélioration de la performance
financière de l'entreprise. On peut citer en exemple : le taux de
croissance du chiffre d'affaires, la réduction des coûts de
production Dans l'absolu, cet axe n'apparaît pas innovant. Il constitue
pourtant, dans le contexte hospitalier, une avancée significative. La
production des informations financières pour les services, dans
l'optique par exemple de la contractualisation avec la direction, est une
pratique très récente et finalement encore peu
répandue.
Pour l'hôpital public (à la
différence des entreprises à but lucratif ou clinique
privée), la performance à long terme de l'axe financier n'est pas
l'objectif principal. Au contraire, il impose plutôt une contrainte pour
ces structures (Ex: respect de l'équilibre budgétaire). L'axe
principal devient le « Client » et non le « Financier ». La
performance de ces structures doit être mesurée par rapport
à l'efficacité et à l'efficience de leur réponse
aux attentes des patients. [5]
- Axe clients (patients) :
Son but est de mesurer la satisfaction des
clients-patients qui doit se traduire par l'augmentation de la demande. Par
exemple, comprendre et même anticiper les besoins des patients afin de
leur offrir des soins à la hauteur de leur attente.
Cet axe permet d'évaluer les
conséquences des actions développées en interne car
l'introduction de la charte du malade peut conduire à des litiges
auxquels les responsables doivent faire face.
- Axe processus interne :
Il s'agit de connaître les processus essentiels
capables de procurer à l'organisation des avantages concurrentiels.
Innover en mettant dans l'offre des soins de santé des nouvelles
technologies de diagnostic (scanner, IRM...) pour améliorer le
système de production de soins.
Les activités exercées au sein des
hôpitaux sont transversales. Le circuit du patient permet de constater
l'enchaînement des différentes prestations d'un même
processus au sein des services ou unités différentes. La
présence d'indicateurs de processus dans le TBP apparaît donc
appropriée pour un pilotage effectif. [12]
- Axe apprentissage organisationnel
Il concerne les moyens humains et matériels
à mettre en oeuvre pour atteindre les objectifs que s'est fixés
l'organisation. Par exemple recruter de nouvelles compétences, mettre en
place un système de motivation.
Dans le contexte hospitalier, l'évolution de
l'activité médicale et thérapeutique provoque des
transformations organisationnelles radicales comme le développement de
l'activité ambulatoire. Cela nécessite une adaptation constante
du savoir-faire et des compétences de l'ensemble des acteurs de
l'hôpital. Cette transformation de pratique ne peut être
spontanée. Par conséquent, le suivi des indicateurs permettant de
piloter l'apprentissage organisationnel se révèle indispensable
pour évaluer et favoriser les transformations structurelles permettant
de satisfaire les nouvelles contraintes de l'activité
hospitalière [12]
Cette présentation sommaire du TBP adapté
à un système hospitalier nous amène à des
spécificités.
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