8. L'ÉTUDE : ANALYSE DE 308 PRESCRIPTIONS de
SORTIE AU CHS DU MANS
Notre étude consiste à évaluer
la prescription des BZD à la sortie des patients pris en charge pour
maladie alcoolique au CHS de la SARTHE. En fait, l'objectif est double. Il
s'agit d'évaluer les pratiques professionnelles actuelles et les
comparer aux recommandations nationales et internationales d'une part et de
sensibiliser les prescripteurs à la question de polyconsommation,
d'addiction croisées et à la nécessité d'une prise
en charge décloisonnée.
8.1. Matériels et Méthodes
Cette enquête, réalisée au CHS du
Mans, étudie la fréquence de la prescription des BZD dans les
ordonnances de la sortie de la dernière hospitalisation des patients
alcoolique entre 2001 et 2009.
Les patients inclus doivent porter obligatoirement le
diagnostic de « troubles mentaux et du comportement lié à
l'utilisation d'alcool » (code F10.X selon le CIM10).
La consultation des dossiers a été
effectuée grâce aux identifiants informatisés fournis par
le département d'informatique médicale (DIM)
avec l'accord des chefs de service de chaque
secteur.
Trois cent huit dossiers, correspondant au diagnostic
F10, ont été retrouvés pour 4 secteurs
(les secteurs I, III, VI et VII). Après l'application
des différents critères d'inclusion et d'exclusion (cf.
Tableau 2), le nombre d'ordonnances s'est réduit
à 256.
Tab1eau 2 : Critires d'inc1usi on et d'exc1usi
on.
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Critéres d'inc1usi on
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Critéres d'exc1usi on
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Durée
d'h ospita1isati on
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=15 jours
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< 15 jours
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Diagnostic de sortie
CIM 10
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F10.X
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Pas de F10.X
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M oda1ité de 1a sortie
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Avis médical
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Contre avis
médical,
Fugue,
Transfert vers
un autre
établissement.
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Ordonnance de la
dernière
sortie
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Dans un premier temps, le contenu de chaque
ordonnance a été analysé, les produits
classés selon les différentes familles : psychotropes
(antidépresseurs, neuroleptiques, thymorégulateurs,
hypnotiques et anxiolytiques), médicaments
addictolytiques (naltrexone/ Revia, acamprosate/Aotal) et
à effet antabuse (disulfirame/Espéral). La
prescription des BZD a été recensée.
Chaque ordonnance avec BZD a été
analysée selon trois éléments :
·
Wassim CHEHADE- Mémoire du Diplome Inter
universitaire Alcool et société- Angers- 2009 33
Le sous-groupe de BZD (Valium, Xanax...)
· La durée de la prescription des BZD,
divisée en trois groupes : = à 2 semaines, 2-4
semaines, = 4 semaines.
· Il est noté si le traitement est «
renouvelable ».
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