2. Les interventions
opérationnelles proposées dans le cadre du projet URCAM
Les axes stratégiques développés
précédemment reprennent de manière synthétique les
orientations définies par l'Assurance Maladie et notamment l'URCAM
Aquitaine pour le Plan Régional de l'Assurance Maladie.
Ces orientations sont d'essence planificatrice en intervenant
de manière structurelle sur le système de soins, et n'ont pas de
répercussions concrètes sur l'offre de soins ambulatoire. La
plupart ont pour but d'intervenir sur certains domaines de la médecine
ambulatoire à des fins économiques puisque le but avoué
est de réduire et maîtriser les dépenses de
santé.
Dans le cadre du projet « Analyse géographique de
la consommation de soins en Aquitaine », nous avons proposé, en
tant que prolongements au projet, de mettre en place des actions
d'aménagement du territoire afin de répondre aux besoins non
satisfaits, et de générer ou d'accroître un effet
d'attraction concernant les espaces isolés et en déclin, dans un
but de décentralisation ou de décongestion des espaces
densément peuplés :
· Un développement social des
zones les plus isolées (zones rurales isolées), permettrait une
reconstitution du lien social et une conservation du patrimoine culturel
humain, générant ainsi une modification des genres de vie, des
besoins de santé, influant sur l'offre et la consommation de soins.
Cependant, il serait judicieux de s'interroger sur la pertinence de cette
action, qui dépend effectivement de la nature même de
l'opération de développement social entrepris.
· Une opération de
« revitalisation » économique non pas
à échelle aussi fine que la commune mais à un niveau plus
large comme le canton ou le bassin de vie, voire à une nouvelle
entité territoriale intégrant les communes... ;
entités manquant le plus cruellement de moyens financiers, où il
serait intéressant d'effectuer une redistribution différente des
capitaux ou des budgets détenus par les collectivités locales,
les conseils généraux et régionaux, voire l'Etat ou la
Communauté européenne.
· Des interventions au niveau de la formation des
professionnels de santé dans le but de modifier la
démographie médicale, en développant un ou
plusieurs axes de motivation : scientifique, culturel, financier, social,
environnemental... destinée à palier une moindre couverture
médicale du territoire. Cela revient aux acteurs et professionnels du
système de santé à lancer un vaste programme de
réaménagement de l'espace et du territoire sanitaire.
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