2.7 SYNTHESE DE LA LITTERATURE
Chez les patients médicaux et chirurgicaux, les
infections constituent la première cause d'ECA (entre 20 et 40%),
suivies par les médicaments (entre 10 et 20%). Les pathologies
cardio-vasculaires, les troubles métaboliques et électrolytiques
sont également des causes importantes mais les études montrent
des résultats hétérogènes quant aux pourcentages
dans lesquels elles sont à l'origine de l'ECA. D'autres causes sont
relevées dans certaines études prospectives: les causes
environnementales et sensorielles, les processus intra-crânien, les
pathologies du système nerveux central et le sevrage.
L'expérience clinique et des études de cas
montrent finalement que, outre les facteurs déjà
mentionnés, les facteurs suivants peuvent être cause d'un ECA.
· Les affections gastro-intestinales
· Les traumatismes
· La douleur
· Les intoxications (par exemple les métaux
lourds)
2.8 RECOMMANDATIONS
Comme il a été expliqué dans
l'introduction de la deuxième partie, les causes de l'ECA et ses
facteurs précipitants ont été étudiés dans
des corpus de littérature différents, créant ainsi une
différence sémantique qui n 'existe que partiellement dans la
réalité. Un certain nombre de paramètres ont en effet
été identifiés tant comme cause que comme facteur
précipitant. C'est la raison pour laquelle les recommandations touchant
les causes de l'ECA ont été intégrées à
celles sur les facteurs précipitants. Nous les rep roduisons toutefois
ici de manière isolée.
2.8.1 Quels sont les causes de l'ECA ?
Les facteurs suivants doivent être
considérés comme pouvant être à l'origine d'un ECA.
Bien qu'il ne s'agisse pas à proprement parler de recommandations, la
même catégorisation a été apportée :
Catégorie de facteurs=A
· Infections
· Médicaments ou intoxication
· Sevrage
· Accident vasculaire cérébral
· Troubles métaboliques et endocriniens (y compris
troubles électrolytiques)
Catégorie de facteurs =B
· Pathologie cardio-vasculaire ou respiratoire,
hypoperfusion, hypoxie
· Processus intra-crânien, pathologie SNC, affections
neurologiques (y compris la température)
· Causes environnementales et sensorielles
Catégorie de facteurs =C
· Dysfonction d'organes (insuffisance rénale ou
hépatique)
· Affections gastro-intestinales et troubles de la balance
liquidienne
· Causes traumatiques
· Douleur
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