4.4 SYNTHESE DE LA LITTERATURE
Les RPC disponibles mentionnent que le dépistage de
l'ECA peut augmenter sa reconnaissance. Les travaux qui se sont
intéressés à cette question ne sont pas de bonne
qualité mais présentent des résultats allant dans ce sens
également. La plupart des auteurs recommandent un dépistage au
moins dans certaines catégories de patients (en particulier les
personnes âgées et les personnes porteuses de facteurs
prédisposants). Il n'existe donc pas ou peu de preuve pour effectuer un
dépistage systématique chez tous ou certains des patients.
Cependant, le dépistage systématique de l'ECA au moyen d'outils
standardisés et d'une formation spécifique semble augmenter sa
reconnaissance. Pour ce dépistage, les outils d'identification des
troubles cognitifs ont clairement montré les meilleurs résultats.
Le dépistage est par ailleurs généralement pratiqué
sur des populations à risque.
4.5 RECOMMANDATIONS
Catégorie de recommandation=C
· Il est recommandé de différencier un
dépistage qui peut se faire au moment de l'admission, en s'aidant du
MMSE, d'un dépistage durant le séjour qui peut être fait au
moyen du TELECOM ou du CAM, outils d'administration plus rapide.
4.5.1 Dans quels services un dépistage de l'ECA
devrait-il être envisagé?
Dans la mesure du possible, un dépistage de l'ECA au
moment de l'admission (par exemple en s'aidant du
MEMS) et durant
le séjour (par exemple en s'aidant du TELECOM ou du CAM) devrait
être envisagé dans les services suivants
Catégorie de recommandation=B
· Médecine
· Chirurgie.
· Soins palliatifs, oncologie
· Neurologie
Catégorie de recommandation=C
· Soins intensifs, centre des brûlés
· Tirgences de médecine
· Tirgences de chirurgie
· Service ou établissement de
réhabilitation
4.5.2 Sur quels patients le dépistage au moment
de l'admission ou durant le
séjour devraient-il être
dirigés?
Le dépistage au moment de l'admission ne devrait pas
concerner tous les patients (Catégorie de recommandation=B).
Il devrait cibler les patients suivants
Catégorie de recommandation=B.
· Les patients âgés de plus de 75 ans
· Les patients atteints de démence (avec troubles
cognitifs)
· Les patients sévèrement malades selon un
index (par exemple Charlson)
· Les patients à haut risque d'ECA (par exemple ceux
ayant un score élevé sur une échelle de prédiction
du risque d'ECA)
Catégorie de recommandation=C
· Les patients âgés de plus de 70 ans
4.5.3 A quel rythme devrait se faire un dépistage
durant le séjour?
Catégorie de recommandation=C
· Il n'existe pas de données de bonne
qualité sur la fréquence idéale d'un diagnostic
précoce et les experts montrent des avis divergents. Tin consensus
existe sur le fait que cette fréquence doit-être adaptée en
fonction de la situation mais pourrait être d'environ deux fois par
semaine.
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