2.4 RECOMMANDATIONS POUR LA PRATIQUE CLINIQUE
Les Recommandations pour le Pratique Clinique (RPC) sont
définies comme des « propositions développées
méthodiquement pour aider le praticien et le patient à rechercher
les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques
données » (12). Le développement de RPC vise à
améliorer la qualité des soins et à uniformiser les
pratiques médicales, en offrant au praticien un accès
facilité aux preuves scientifiques récentes sur la
prévention, le diagnostic et le traitement des maladies, ainsi que sur
la prise en charge des patients.
2.5 RAISONS DU TRAVAIL
Le CHUV étant un lieu de formation, la fréquence
des changements de collaborateurs (médecins, en particulier
médecins assistants et chefs de clinique, soignants) est très
élevée. Des RPC peuvent ainsi constituer une aide utile pour
assurer une meilleure qualité des soins. Elles ne remplacent pas une
formation et un encadrement de qualité, mais constituent un support
additionnel. Il existe des preuves de l'efficacité des RPC à
améliorer la pratique clinique. Cette efficacité est
néanmoins variable et dépend notamment du type de mesures de mise
en oeuvre des RPC (13-16).
En l'occurrence, la décision de réaliser des RPC
sur l'ECA se base sur l'expérience clinique des intervenants de
psychiatrie de liaison et sur celle des différents membres du groupe
d'experts internes. Ces derniers relèvent des lacunes, tant au niveau de
la prévention et du dépistage qu'à celui du diagnostic et
de la prise en charge de l'ECA. Ils notent par ailleurs la grande
hétérogénéité des prises en charge dans les
différents services. Idéalement, une étude devrait
être réalisée afin de fournir les preuves de variations de
soins, de la prévention insuffisante et des soins améliorables
chez les patients susceptibles de développer un ECA ou qui l'ont
développé. L'insuffisance des données et des ressources
actuellement disponibles ne permet pas la réalisation d'une telle
étude.
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