1.4 ETUDES
Depuis la publication de la revue de Elie et al (28), 27
travaux portant sur les facteurs de risque de l'ECA ont été
publiés et identifiés par notre recherche de littérature.
Ils se répartissent entre la chirurgie et la médecine. Tine
synthèse qualitative entre la revue de Elie et al (28) et ces diverses
études a été effectuée. Elle a pris en compte
uniquement les travaux répondant aux critères d'inclusion de la
revue systématique (91;150-155;158;160;163;176-181). Tin critère
d'inclusion a par ailleurs été ajouté : les études
prises en compte devaient comporter une analyse des facteurs de risque avec
ajustement pour les facteurs confondants (analyse multivariable). Parmi les 27
travaux identifiés, 17 remplissaient ces différents
critères.
Dans les travaux récents, les différentes
variables étudiées sont séparées en facteurs
prédisposants et précipitants. Malheureusement, cette distinction
n'est pas faite dans la revue systématique mentionnée plus haut ;
comme plusieurs facteurs de risque (en particulier la médication, la
déshydratation, les troubles électrolytiques et la fièvre)
ont été étudiés, selon les études, comme
facteurs prédisposants mais aussi comme facteurs précipitants,
les conclusions tirées sur ces facteurs doivent être
considérées comme moins solides. Nous avons choisi de les
regrouper dans un paragraphe séparé : < Facteurs
prédisposants ou précipitants >>.
Le résumé de cette synthèse est
présenté ci-dessous. Les résultats cités prennent
donc en compte les 27 études incluses dans la revue systématique
et les 17 travaux parus ultérieurement et identifiés par notre
recherche de littérature. En tenant compte des limitations
mentionnées plus haut, les facteurs de risque ont été
séparés en prédisposants, prédisposants ou
précipitants, intra-opératoire et aggravants.
1.4.1 Facteurs prédisposants
1.4.1.1 L'âge avancé
L'âge avancé a été
identifié dans 14 des 21 études s'y intéressant comme
facteur prédisposant. Certaines études ont étudié
cette variable de manière discrète, en considérant
alternativement l'âge avancé comme supérieur à 70
ans ou 80 ans et en comparant les populations de patients <
âgés >> (par exemple plus de 70 ans) et < jeunes >>
(par exemple moins de 70 ans). Aucune des deux limites (70 ou 80 ans) n'aboutit
à une identification plus fréquente de la variable âge
comme facteur prédisposant. D'autres études comparent l'âge
des populations ayant développé un ECA avec celui de la
population n'en ayant pas développé; l'âge est ainsi
étudié comme variable continue.
| 
