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Gouvernance et performance dans les établissements de soins en Tunisie


par Wadji Ben Rejeb
Faculté des Sciences Economiques et de Gestion de Tunis - DEA Management 2003
  

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SECTION II : VALIDATION EMPIRIQUE DU

MODELE DE RECHERCHE

Nous essayerons dans un premier temps de déterminer les contributions relatives des composantes de chacun des deux axes de notre proposition de recherche, à savoir la gouvernance et la performance, ensuite nous répondrons à notre problématique de travail en essayant de chercher si la gouvernance améliore la performance dans les établissements de soins.

II.1 VALIDATION DES COMPOSANTES DE LA GOUVERNANCE ET DE LA PERFORMANCE

La performance est basée sur la réunion de trois composantes à savoir :

- Les résultats ;

- L'effort ;

- Le comportement.

D'un point de vue conceptuel, la performance peut être présentée comme suit :

Avec

Rt : les résultats ; Eff : l'effort ;

Cpt : Le comportement.

Performance = (Rt, Eff, Cpt)

Nous proposons de déterminer dans ce qui suit, le degré d'importance de chacune des

composantes de la performance :

Performance = Rt + Eff + Cpt

Où , et représentent respectivement l'importance relative accordée à chacune des

composantes de la performance et dont la somme est égale à 1 (++ = 1).

117

La gouvernance est basée sur la réunion de trois composantes à savoir

- Le pouvoir ;

- L'éthique

- Le revenu

D'un point de vue conceptuel, la gouvernance peut être présentée comme suit :

Avec

Pv : le pouvoir; Etq : l'éthique ; Rev : le revenu.

Gouvernance = (Pv, Etq, Rev)

Nous proposons de déterminer dans ce qui suit, le degré d'importance de chacune des

composantes de la gouvernance :

Gouvernance = Pv + Etq + Rev

Où , et représentent respectivement l'importance relative accordée à chacune des

composantes de la gouvernance et dont la somme est égale à 1 (++ = 1). Pour calculer ces pondérations, nous procéderons de la manière suivante :

1- Nous accordons un score à chacune des réponses proposées par les personnes enquêtées. Ces réponses sont au nombre de trois :

§ Essentiellement : nous attribuons à cette réponse une note maximale de 10 sur une échelle

de 1 à 10.

§ Dans certains cas : nous attribuons à cette réponse une note de 6.

§ Rarement : nous attribuons à cette réponse une note de 2.

2- Par la suite, nous calculons le score réalisé pour chaque composante. Ce score est une somme pondérée des réponses données par les personnes interviewées.

118

3- Enfin pour obtenir une estimation de l'importance relative de chaque composante, nous

calculons la contribution de chacune en divisant le score qu'elle a obtenu par la somme des scores des trois composantes.

II.1.1 Calcul des composantes de la performance

II.1.1.1 Analyse globale

 

Essentiellement (10)

Dans certains cas (6)

Rarement (2)

Total

Réponses

Score

Réponses

Score

Réponses

Score

Résultats

28

280

5

30

14

28

338

Effort

8

80

22

132

17

34

246

Comportement

11

110

19

114

17

34

258

Total

 

470

 

276

 

96

842

§ Contribution des résultats à la performance =40,14%

§ Contribution de l'effort à la performance =29,21%

§ Contribution du comportement à la performance =30,64%

Ainsi, d'une manière générale, la contribution des résultats, de l'effort et du

comportement à la performance se présente dans la relation suivante :

Performance = 40,14% Rt + 29,21% Eff + 30,64% Cpt

II.1.1.2 Analyse sectorielle

a. Le secteur public

 

Essentiellement (10)

Dans certains cas (6)

Rarement (2)

Total

Réponses

Score

Réponses

Score

Réponses

Score

Résultats

11

110

5

30

9

18

158

Effort

6

60

10

60

9

18

138

Comportement

8

80

10

60

7

14

154

Total

 

280

 

150

 

70

450

§ Contribution des résultats à la performance =35,11%

§ Contribution de l'effort à la performance =30,66%

§ Contribution du comportement à la performance =34,22%

Ainsi la contribution des résultats, de l'effort et du comportement à la performance

dans le secteur public se présente dans la relation suivante :

Performance Publique = 35,11% Rt + 30,66% Eff + 34,22% Cpt

b. Le secteur privé

 

Essentiellement (10)

Dans certains cas (6)

Rarement (2)

Total

Réponses

Score

Réponses

Score

Réponses

Score

Résultats

17

170

0

0

5

10

180

Effort

2

20

12

72

8

16

108

Comportement

3

30

9

54

10

20

104

Total

 

220

 

126

 

46

392

119

§ Contribution des résultats à la performance =45,91%

§ Contribution de l'effort à la performance =27,55%

§ Contribution du comportement à la performance =26,53%

Ainsi la contribution des résultats, de l'effort et du comportement à la performance dans le

secteur privé se présente dans la relation suivante :

Performance Privée = 45,91% Rt + 27,55% Eff + 26,53% Cpt

Les pondérations par secteur se présentent comme suit :

 

Résultats

Effort

Comportement

Secteur public

35,11%

30,66%

34,22%

Secteur privé

45,91%

27,55%

26,53%

Pour valider les résultats obtenus avec l`analyse simple, nous avons posé les hypothèses

suivantes :

H0 : l'importance relative des composantes de la performance est indépendante du secteur auquel appartient l'établissement de soins.

H1 : l'importance relative des composantes de la performance dépend du secteur auquel appartient l'établissement de soins.

Ainsi nous avons procédé à une analyse croisée entre les composantes de la performance et

le secteur d'activité.

§ La signification asymptotique (bilatérale) du Khi - deux de Pearson, calculée du croisement résultats / secteur d'activité, est égale à 0,026 et inférieure au risque d'erreur égal à 5%. Ceci nous permet de rejeter l'hypothèse H0 et de confirmer par la suite, que l'importance accordée aux résultats est variable selon le secteur d'activité.

§ La signification asymptotique (bilatérale) du Khi - deux de Pearson, calculée du croisement effort / secteur d'activité, est égale à 0,357 et supérieure au risque d'erreur égal à 5%. Ceci nous permet d'accepter l'hypothèse H0 et de confirmer que l'importance accordée à l'effort est indépendante du secteur d'activité.

§ La signification asymptotique (bilatérale) du Khi - deux de Pearson, calculée du croisement comportement / secteur d'activité, est égale à 0,263 et supérieure au risque d'erreur égal à 5%. Ceci nous permet d'accepter l'hypothèse H0 et de confirmer que l'importance accordée au comportement est indépendante du secteur d'activité.

120

II.1.2 Calcul des composantes de la gouvernance

II.1.2.1 Analyse globale

 

Essentiellement (10)

Dans certains cas (6)

Rarement (2)

Total

Réponses

Score

Réponses

Score

Réponses

Score

Pouvoir

20

200

15

90

12

24

314

Ethique

14

140

19

114

14

28

282

Revenu

13

130

13

78

21

42

250

Total

 

470

 

282

 

94

846

§ Contribution du pouvoir à la gouvernance : =37,11% ;

§ Contribution de l'éthique à la gouvernance : =33,33% ;

§ Contribution du revenu à la gouvernance : =29,55%.

Par conséquent, la contribution du pouvoir, de l'éthique et du revenu à la gouvernance d'une manière générale se présente dans la relation suivante :

Gouvernance = 37,11% Pv + 33,33% Etq + 29,55% Rev

II.1.1.2 Analyse sectorielle

a. Le secteur public

 

Essentiellement (10)

Dans certains cas (6)

Rarement (2)

Total

Réponses

Score

Réponses

Score

Réponses

Score

Pouvoir

14

140

7

42

4

8

190

Ethique

7

70

11

66

7

14

150

Revenu

4

40

7

42

14

28

110

Total

 

250

 

150

 

50

450

§ Contribution du pouvoir à la gouvernance dans le secteur public : =42,22% ;

§ Contribution de l'éthique à la gouvernance dans le secteur public : =33,33% ;

§ Contribution du revenu à la gouvernance dans le secteur public : =24,44%.

Par conséquent, la contribution du pouvoir, de l'éthique et du revenu à la gouvernance dans l'hôpital public se présente dans la relation suivante :

Gouvernance Publique = 42,22% Pv + 33,33% Etq + 24,44% Rev

b. Le secteur privé

 

Essentiellement (10)

Dans certains cas (6)

Rarement (2)

Total

Réponses

Score

Réponses

Score

Réponses

Score

Pouvoir

6

60

8

48

8

16

124

Ethique

7

70

8

48

7

14

132

Revenu

9

90

6

36

7

14

140

Total

 

220

 

132

 

44

396

§ Contribution du pouvoir à la gouvernance dans le secteur privé : =31,13% ;

§ Contribution de l'éthique à la gouvernance dans le secteur privé : =33,33% ;

121

§ Contribution du revenu à la gouvernance dans le secteur privé : =35,35% ;

Par conséquent, la contribution du pouvoir, de l'éthique et du revenu à la gouvernance

dans la clinique privée se présente dans la relation suivante :

Gouvernance Privée = 31,13% Pv + 33,33% Etq + 35,35% Rev

Les pondérations par secteur se présentent comme suit :

 

Pouvoir

Ethique

Revenu

Secteur public

42,22%

33,33%

24,44%

Secteur privé

31,13%

33,33%

35,35%

Pour valider les résultats obtenus avec l`analyse simple, nous avons posé les hypothèses

suivantes :

H0 : l'importance relative des composantes de la gouvernance est indépendante du secteur auquel appartient l'établissement de soins.

H1 : l'importance relative des composantes de la gouvernance dépend du secteur auquel appartient l'établissement de soins.

Ainsi nous avons procédé à une analyse croisée entre les composantes de la gouvernance et

le secteur d'activité.

§ La signification asymptotique (bilatérale) du Khi - deux de Pearson, calculée du croisement pouvoir / secteur d'activité, est égale à 0,109 et supérieure au risque d'erreur égal à 5%. Ceci nous permet d'accepter l'hypothèse H0 et de confirmer que l'importance accordée au pouvoir est indépendante du secteur d'activité.

§ La signification asymptotique (bilatérale) du Khi - deux de Pearson, calculée du croisement éthique / secteur d'activité, est égale à 0,868 et supérieure au risque d'erreur égal à 5%. Ceci nous permet d'accepter l'hypothèse H0 et de confirmer que l'importance accordée à l'éthique est indépendante du secteur d'activité.

§ La signification asymptotique (bilatérale) du Khi - deux de Pearson, calculée du croisement revenu / secteur d'activité, est égale à 0,125 et supérieure au risque d'erreur égal à 5%. Ceci nous permet d'accepter l'hypothèse H0 et de confirmer que l'importance accordée au revenu est indépendante du secteur d'activité.

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"L'imagination est plus importante que le savoir"   Albert Einstein