B- La relation soignant - soigné
Le premier contact avec le patient, sera un moment primordial.
C'est le moment où la relation avec le patient va se créer. Le
professionnel doit être capable de « laisser une distance, du
temps, de maitriser ses propres réactions, savoir nommer ses
émotions, les articuler avec ses propres représentations.
»
Au cours des soins infirmiers, les soignants vont entrer en
relation avec les patients de manière parfois intime voir
prolongée. Les soignants sont souvent amenés à
gérer des situations complexes.
Selon Alexandre MANOUKIAN, une relation est « la
rencontre entre au moins deux personnes »12.
Selon Margot Phaneuf, la relation soignant - soigné est
« une relation qui suppose une intention, une préoccupation
conduisant à se pencher vers l'autre, pour l'entourer de sollicitude,
pour se mettre à l'écoute de ses besoins, pour le soutenir et
faire des gestes servant à la préservation et à
l'amélioration de son état »13.
D'après le dictionnaire des soins infirmiers, la
relation soignant - soigné est « un lien qui existe entre deux
personnes de statut différent, donc le soignant et le patient. La
relation soignant - soigné a pour but d'aider et de soutenir la personne
soignée. »14
L'objectif principal de la relation avec le patient est le
soin.
Dans son livre, « la relation soignant-soigné
», Alexandre MANOUKIAN, dit que « tout acte, tout geste technique
ou de confort se situe au sein d'une relation
12 Manoukian, « La relation soignant - soigné »,
page 3
13 Margot Phaneuf, « la relation soignant - soigné,
rencontre et accompagnement », édition Chenelière
Education
14 Dictionnaire des soins infirmiers
14
soignant - soigné »15. La
relation que nous avons avec le soigné est utilisé par
différentes formes : par les mots, par les gestes, par les mimiques, par
les positions du corps que nous avons et par les attitudes.
Toujours selon Alexandre MANOUKIAN, la relation est « un
phénomène d'ensemble » puisque l'on parle avec tout son
corps.
Hildegard PEPLAU définit la relation soignant -
soigné selon 4 phases :
- La phase d'orientation : Il s'agit de la découverte
et de l'analyse des problèmes faite par le patient. Il y aura la
première rencontre entre le soignant et le patient.
- La phase d'identification : il s'agit de l'approfondissement
de la relation entre le soignant et le patient. Le soigné va identifier
que l'infirmière sera la personne la mieux placée pour diminuer
son insécurité. Ainsi, elle lui posera des questions afin
d'identifier ses problèmes.
- La phase d'exploitation : ne sera accessible que si la
« relation interpersonnelle » est construite. Le patient trouvera un
réel bénéfice dans la relation d'aide.
- La phase de résolution : le patient retrouvera son
autonomie.
Malgré les compétences des soignants, certaines
situations peuvent être difficile. Cela va dépendre de la
pathologie du patient, de son histoire de vie, de leur angoisse...
Ainsi, la relation soignant - soigné se fait par des
attitudes dans lesquelles nous retrouvons la relation d'aide, par des
émotions mais également par un lien qui prend en compte la juste
distance.
Dans ma situation, avec la patiente, j'ai ressenti des
émotions que j'ai eu du mal à gérer donc pour moi la
relation n'a pas été faite correctement, d'où ma question
de départ.
15 Manoukian, « La relation soignant - soigné »,
page 3
15
a- La relation d'aide
Selon Alexandre MANOUKIAN, la relation d'aide, dans les soins
infirmiers, est « un moyen d'aider le patient à vivre sa
maladie et ses conséquences sur la vie personnelle, familiale, sociale
voir professionnelle. 16» La relation d'aide est
construite sur la mise en place d'une relation de confiance entre le patient et
le soignant. Ainsi la relation d'aide est basée sur certaines
règles comme « la considération positive,
l'authenticité, l'empathie et l'absence de jugement. »
Dans la relation d'aide, il y a trois concepts principaux qui
s'appuient sur deux postulats qui ont été nommés par Carl
Rogers : « tout individu est unique et en
évolution.17 »
Le terme « en évolution » signifie que chaque
individu change et cela peut être fait grâce à
l'expérience, de l'âge ou des événements.
Les concepts de la relation d'aide sont donc :
· L'acceptation positive inconditionnelle :
c'est-à-dire que le patient sera accepté tel qu'il est et aucun
jugement ne sera tourné vers celui-ci.
· L'authenticité : ce concept est basé sur
une relation honnête, sans mensonge. Il est parfois difficile
d'être authentique car il faut réussir à être
soi-même.
· L'empathie : il s'agit « d'un résultat
d'une relation suffisamment proche entre deux personnes pour qu'elles
ressentent, de l'intérieur, le vécu de l'autre.18
»
Carl Rogers fait une distinction entre empathie et sympathie.
Pour lui, la sympathie est plus tournée vers les émotions alors
que l'empathie est « l'appréhension des aspects tant cognitifs
qu'émotionnels de l'expérience de l'autre.19
»
Selon Jean Decety, l'empathie est caractérisée
par deux éléments primaires : une réaction affective
envers l'autre et une capacité cognitive.
16 A. Manoukian, « la relation soignant - soigné
», page 53
17 A. Manoukian, « la relation soignant - soigné
» page 54
18 A. Manoukian, « la relation soignant - soigné
» page 55
19 A. Manoukian, « la relation soignant - soigné
» page 56
16
La relation d'aide est définie d'une différente
manière par Jean WATSON qui pour elle, il s'agit d'une relation de
« caring ». Il s'agit d'une relation que le soignant a
développé afin d'accompagner le patient.
Afin de réussir à créer une relation
d'aide, il faut :
· De l'écoute active c'est-à-dire, se
concentrer sur ce que la personne dit, être disponible, porter de
l'intérêt au patient, ainsi le soignant pourra reformuler au
patient ce qu'il vient de lui dire.
· De la compréhension empathique, ce qui veut
dire que le soignant va se mettre à la place du patient afin de
comprendre ce qu'il veut dire.
· De la bienveillance, ce qui vise au bien-être et
bonheur du patient. Le soignant aidera le patient à mobiliser ses
capacités.
· De l'authenticité
Mais il est important de savoir qu'il y a des limites
à la relation d'aide et notamment, il est important d'aborder une juste
distance.
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