2.1.2 Description de l'unité
L'architecture et l'organisation de l'environnement dans
l'unité sont des éléments essentiels au bon fonctionnement
thérapeutique du soin intensif en psychiatrie. Il est indispensable pour
pouvoir accueillir des patients en soin sans consentement que l'unité
dispose d'un espace commun intérieur suffisant et également d'un
espace extérieur. Le soin sans consentement se doit d'être
pensé de façon à garantir l'intégrité et la
dignité de la personne hospitalisée, ce qui impose de prendre en
compte la qualité de vie et les conditions de sécurité que
doit garantir l'unité. L'unité de soins intensifs se situe au
sixième étage de l'hôpital qui bénéficie d'un
sas d'entrée sécurisé et des mesures de contrôle
d'identité. Elle se compose de 10 chambres dont 4 chambres d'isolement.
Toutes les chambres sont disposées de part et d'autre d'un couloir
traversant l'unité par son milieu. Les chambres d'isolement comportent
trois points d'accès et disposent d'une grande fenêtre dont
l'ouverture est limitée à 10 centimètres. Elles se
composent d'un lit scellé au sol au centre de la pièce afin de
pouvoir circuler et dispenser les soins, d'une salle de bain pouvant être
fermée à clé si besoin contenant un sanitaire, un lavabo
et une douche. Le reste de l'unité est composé d'une salle
commune (télévision, et salle à manger), une terrasse, un
poste de soins, une salle de pause pour le personnel, deux vestiaires, deux
bureaux de consultation, le bureau du cadre de santé de l'unité,
un salon dédié aux familles, une salle de sport, une salle de
bain avec une baignoire et une salle de psychomotricité.
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2.1.3 Description des professionnels de l'unité et
organisation
du service
L'unité est sous l'autorité du chef de service
assisté d'un cadre de santé. Ils assurent la coordination avec
les services d'origine des patients, et garantissent la bonne mise en oeuvre du
projet de soins individuel du patient. L'équipe pluridisciplinaire
associe psychiatres, internes en psychiatrie, infirmiers, aides-soignants,
agents des services hospitaliers (ASH), psychologues, secrétaires, un
psychomotricien et un cadre de santé pour permettre la prise en charge
globale de chaque individu. Le ratio patient/soignants est supérieur aux
unités fonctionnelles classiques pour favoriser la dimension
relationnelle du soin. Cette unité contient 33 Équivalents Temps
Plein (ETP) pour 10 patients contre 37 ETP pour 22 patients en moyenne dans une
unité de secteur. La cohésion de l'équipe mais
également le travail en concertation sur l'orientation et la
réflexion du projet thérapeutique de l'unité, permettent
d'apporter un soin étayant, contenant et sécurisant aux
patients.
L'équipe pluridisciplinaire travaille en collaboration
avec les soignants des unités d'hospitalisation de secteur des patients.
Le volet social est assuré par les assistantes sociales du secteur
d'origine pour maintenir l'avancée du projet. Elles sont
sollicitées si le patient en fait la demande pour continuer à
construire son projet de vie. La collaboration avec les différentes
unités des secteurs de psychiatrie favorise l'alliance
thérapeutique tout au long du parcours de soins. La dynamique
institutionnelle doit être étayante pour le patient, pour cela il
est important que tous ses acteurs portent un projet commun pour le patient. Ce
projet est discuté au cours des synthèses d'hospitalisation ou
des réunions hebdomadaires dites de concertation, où se
rencontrent l'équipe soignante de l'USI et celle de l'unité
d'hospitalisation de secteur du patient. Elles permettent un partage et un
retour d'informations concernant le patient.
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