3.4 Monsieur M. - une prise en charge en urgence
Nom : M. Abdellah Martin
Âge : 24 ans Né le :
01/02/1995*
Diagnostic : Schizophrénie
paranoïde
*Le nom du patient et sa date de naissance ont été
modifiés pour conserver son anonymat.
3.4.1 Anamnèse
Monsieur M. est vraisemblablement originaire de Somalie, nous
n'avons aucun document d'identité, ni de contact avec une personne de
son entourage. Les éléments de son anamnèse sont
restreints en raison de son mutisme. Il aurait subi de nombreuses violences au
cours de sa migration jusqu'en France. Il dit qu'il aurait déjà
tué, mais le contexte reste très flou.
Il est hospitalisé depuis le 29 Mars 2019 en Soins
Psychiatriques à la Demande d'un Représentant de L'État
(SPDRE). Monsieur M. est interpellé par les forces de l'ordre dans un
parking où il a dégradé des véhicules à
l'aide d'une barre de fer et s'est blessé au visage et aux avants bras ;
il est retrouvé ensanglanté et désorienté. Conduit
à l'Infirmerie Psychiatrique de la Préfecture de Police (IPPP),
et suite à l'entretien avec un psychiatre, il est orienté vers le
secteur d'hospitalisation correspondant au lieu où il a
été interpellé. Il est décrit dans les
transmissions faites par les soignants de son secteur comme un patient mutique
et imprévisible. Il est placé dans une chambre d'isolement et
alterne entre des troubles du comportement où il déchire son
matelas, saute de son lit, frappe à la porte et des moments où il
est contentionné. L'équipe de son unité de secteur nous
l'adresse pour cause d'une impasse thérapeutique. Ils n'arrivent pas
à sortir de ce schéma de prise en charge avec les poses de
contentions à répétition. Arrivé à l'UISI,
il est placé en chambre d'isolement
3.4.2 Traitements
Le traitement neuroleptique incisif est
procuré par l'Haldol® qui a des propriétés
anti-productives puissantes, il inhibe les idées délirantes et
les hallucinations grâce à sa puissante action antidopaminergique
au sein de la voie mésolimbique. Il provoque également une
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sédation psychomotrice efficace et peut
présenter des effets indésirables moteur pyramidaux (Vidal,
2013). Ce traitement est accompagné d'un neuroleptique sédatif,
le Nozinan®, il agit grâce à son action
antihistaminique par une sédation, son action adrénolytique
inhibe la stimulation du système sympathique et induit donc un
ralentissement de l'activité des organes (Vidal, 2013).
Un traitement anxiolytique, le
Valium®, est également prescrit pour apaiser ses
angoisses. Il a une action agoniste spécifique sur un récepteur
du complexe « récepteurs macromoléculaires GABA-OMEGA
», également appelé BZ1 et BZ2 et modulant l'ouverture du
canal chlore (Vidal, 2013). Il a une action physiologique, myorelaxante,
sédative et hypnotique.
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