2.4 Apports du soin psychomoteur
Quelle est la place de la psychomotricité auprès
du patient en psychiatrie adulte ? Le psychiatre Alexandre Christodoulou
(2006), se base sur son expérience de praticien qui prescrit la
psychomotricité pour répondre à cette question.
L'évaluation psychomotrice à un intérêt
spécifique, l'aide au diagnostic psychiatrique. Le discours du patient
ne reflète pas toujours sa réalité et l'approche par la
médiation corporelle met en jeu d'autres éléments à
travers la relation. On peut citer en particulier la mise en évidence
d'une impulsivité latente, une tension interne contenue, un trouble du
schéma corporel ou de l'image du corps, des troubles temporels et
spatiaux, des troubles de l'équilibres ou des troubles sensoriels. Elle
participe également à l'orientation du projet personnalisé
du patient. La mise en jeu du corps dans la relation avec le
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psychomotricien lui permet souvent de verbaliser des
éléments de son vécu qu'il n'a pas pu livrer en entretien.
Plusieurs indications paraissent intéressantes pour l'intervention du
psychomotricien en intra-hospitalier. « Les troubles des rythmes
biologiques tels que les troubles du sommeil, les troubles alimentaires, la
constipation, les troubles de la libido témoignent du
désinvestissement du corps qui est négligé, ralenti dans
son fonctionnement » (Christodoulou, 2006, p. 7) ; la thérapie
psychomotrice amène un réinvestissement corporel.
L'accélération pathologique du fonctionnement du corps dans
« la manie avec la fuite des idées, la logorrhée
intarissable [...], les délires congruents de la mégalomanie mais
aussi les perturbations des rythmes biologiques avec l'insomnie,
l'hyperactivité stérile » (Christodoulou, 2006, p. 7) est
une indication privilégiée pour les médiations
corporelles. Elles permettent de redonner de la contenance et du contenant
à des patients qui débordent. La psychomotricité permet
également la verbalisation des phénomènes hallucinatoires
corporels dans les psychoses schizophréniques. En utilisant le corps
comme pivot de la relation, elle permet de recréer du lien.
2.4.1 Le cadre des prises en charges
Il s'agit de garder à l'esprit la fonction
première de l'isolement des patients en psychiatrie. L'isolement peut se
construire à des degrés variables selon les besoins des patients.
L'UISI est une unité fermée qui permet aux patients pour qui le
secteur contient encore trop de stimulations de pouvoir trouver un lieu plus
contenant. La chambre d'isolement sera souvent un passage nécessaire aux
patients de l'UISI pour commencer à se réorganiser en l'absence
de stimulation et pour retrouver peu à peu l'extérieur.
L'intervention du psychomotricien en chambre d'isolement est
conditionnée par plusieurs facteurs. Tout d'abord cette séance
est pensée de façon à apporter des stimulations choisies
pour que le patient puisse étayer son rassemblement, sa reconstruction
psychocorporelle. Le temps de la séance doit également être
adapté au contexte et au patient, et ceci bien que dans tous les cas il
est préférable que la séance soit courte, environ une
quinzaine de minutes, pour ne pas sur-stimuler le patient. Comme au moment
où l'enfant se construit, ces moments de réorganisations
psychocorporelle sont intenses et fatigants.
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