Les facteurs favorisant l'infection des plaies opératoires à l'hôpital de district Saint Camille de Nanoro.

Eléments d'appréciation

2 Il pratique le lavage simple des mains avant le

service

4 Il commence toujours les pansements par les plaies propres et termine par les plaies

6 L'infirmier protège la table de pansement ou

les lits des patients par un champ propre ou par une alèse

8 L'infirmier préserve la pudeur du malade et fait

sortir les accompagnants

10 L'infirmier pratique le lavage hygiénique des mains une fois avant les pansements et prend l'alcool entre les pansements

12 L'infirmier utilise la même boite de pansement et instruments stérile pour chaque malade et se fait les servir stérilement.

14 L'infirmier nettoie la plaie du centre vers le pourtour pour les plaies aseptiques

16 L'infirmier sèche la plaie par tamponnement avec des compresses stériles sèches

18 L'infirmier élimine les déchets

effectifs	Oui	Non		Performance (%)	10
10	00	100		10
05	05	50		10
06	04	60		10
06	04	60		10
10	00	100		10
00	10	00		10
10	00	100		10
10	00	100		10
10	00	100		10
00	10	00		10
00	10	00		10
00	10	00		10
00	10	00		10
10	00	100		10
10	00	100		10
10	00	100		10
10	00	100		10
03	07	30		180
N=	70	61,11

N

°

5.7. Résultats issus de la grille d'observation sur des tâches menées par les infirmiers au cours des pansements des plaies opératoires

Tableau XVII: Pratiques des infirmiers menées au cours des pansements

1 L'infirmier se met en tenue de travail (blouse blanche, sabot, bavette, bonnet, lunette)		3 L'infirmier donne des conseils aux patients sur le déroulement des pansements
5 L'infirmier prépare le matériel du patient sur un chariot propre
7 L'infirmier installe confortablement le patient et expose le site opératoire
9 L'infirmier retire le pansement souillé à l'aide des gants en vrac ou de pinces stériles et examine la plaie

11 L'infirmier porte des gants stériles et à tous les pansements

13 L'infirmier effectue un nettoyage de la plaie à l'aide des compresses stériles imbibées d'antiseptique tenues au bout d'une pince

15 L'infirmier nettoie la plaie de la périphérie vers le centre pour les plaies suppurées

17 L'infirmier protège la plaie en appliquant une ou plusieurs compresses stériles contenu par un adhésif hypoallergique ou bandes

Score général

110

89

90

Au regard des résultats de ce tableau, 11 tâches ont été effectuées contre 07 non exécutées. Le taux varie de 0 à 100% alors que le taux global de performance est de 61,11%. Ce taux est inférieur au NAP fixé à 80%.

v Résultats issus de la grille d'observation sur les activités menées par le personnel de soutien en matière de PI.

Tableau XVIII: Pratiques du personnel de soutien sur l'entretien des salles et le traitement des instruments.

N Eléments d'appréciation des tâches effectifs Oui °			Non		Performance (%)	L'hygiène des salles en matière de PI avant et après l'intervention 1 Le garçon de salle se met en tenue de travail (blouse, bavette, lunette, botte, bonnet, gant vrac) 04 04
00			100		2 Il utilise des gants de ménage
04	04	00	100		3 Il nettoie les paillasses, lavabos, les tables à instrument et consultation et autres mobiliers à l'aide d'un détergent
04	04	00	100		4 Après l'intervention, il verse l'eau de javel à 04 0,5% sur le sol taché de sang
04		00	100		5 Il attend au moins 10mn avant de nettoyer
04	00	04	00		6 Il déverse une eau savonneuse et nettoie le sol à l'aide d'une brosse
04	00	04	00		7 Il essuie le sol à l'aide d'une serpillière propre
04	04	00	100		8 Il nettoie la table d'opération et l'assistant muet après chaque intervention
04	04	00	100		traitement des déchets
					9 Il collecte et sépare les déchets : solide, liquide
04	04	00	100		10 Les déchets liquides sont décontaminés et éliminés dans le lavabo à chasse eau
04	04	00	100		11 Les déchets solides sont transportés et bruler à l'incinérateur
04	04	00	100		Traitement du matériel souillé
					12 Il décontamine immédiatement le matériel souillé dans un back contenant de l'eau de javel à 0,5% pendant 10mn par immersion
04	04	00	100		13 Il retire le matériel et l'immerge dans une solution savonneuse
04	04	00	100		14 Il brosse les instruments un à un
04	04	00	100		15 Il insiste sur les mors et les articulations
04	04	00	100		16 Il lave les instruments et les tuyaux
04	04	00	100		17 Il rince à grande eau les instruments et les tuyaux
04	04	00	100		18 Il sèche les instruments sur un champ propre sous les ventilateurs ou à l'air libre
04	04	00	100		Score de performance globale
72	N= 64	08	88,88%

91

Le score global de toutes les activités observées sur l'entretien des salles et du traitement du matériel par le personnel du soutien est de 88,88%.

v Résultats issus de la liste de vérification de boites chirurgicales disponibles utilisées pour les interventions chirurgicales et les matériels de stérilisation

Tableau IXX: résultats issus de la vérification des boites disponibles pour les interventions au bloc opératoire et le matériel de stérilisation.

Désignation	Quantité		Etat ou qualité
			incomplète	Boites de parties molles (PM)
09	05		00	Boites de césariennes
06	05		00	Boites d'appendicites (laparotomie)
04	00		00

Tableau XX : résultats issus de la vérification du matériel de stérilisation

Désignation	quantité	bon	pas sab le		mauvais	poupinel
01	00	01	00		autoclave
01	01	00	00

De la lecture du tableau, toutes les boites de PM, de Césariennes et Laparotomie sont complètes.

Quant aux matériels de procédés de stérilisation, seulement un est en bon état sur les 02, contre un dans un état passable.

92

v Résultats issus de la liste de vérification de l'état du matériel de pansements au post-opéré

Tableau XXI: vérification de l'état de tous les instruments dans les boites de pansements

Désignation des instruments de Quantité Etat

pansement

bon mauvais

Péan 03 02 01

Pince à disséquer: griffe, sans griffe

02	0	01	Pince à servir
00	00	00	Stylet ou sonde cannelée
00	00	00	Pince de Kocher
08	03	05	Manche de bistouri
01	01	00	Ciseau droit
02	01	01	Cupule
00	00	00	Autres matériels
			Chariot
01	01	00	Haricot
01	01	00	Plateau
02	02	00	Poubelle
03	01	02	Table de pansement
02	01	01	Poupinel
01	01	00

De la lecture de ce tableau, certains instruments comme (pince de péan, pince de Kocher...) existent mais sont en mauvais état.

93

v Résultats issus de la vérification de la disponibilité des consommables médicaux lors des pansements

Tableau XXII : résultats de vérification des consommables médicaux lors des

pansements

N° 1	Désignation Eau de javel diluée à 0,5%	Présence consommables	de		Quantité
			10		2
Alcool	X		05		3
Gant en vrac	X		10		4
Gant stérile	X		00		5
Compresses stériles	X		20		6
Savon	X		30		7
Bétadine jaune/dakin solution	X		12		8
Bandes/sparadrap	X		11		9
Eau propre	X		10		10
Alèse ou champ propre	X		32

Dans ce tableau, il ressort que les gants stériles ne sont pas disponibles dans le service. La disponibilité des autres consommables donne un score de 90%.