1.3. Une influence sur les décisions à nuancer
:
Pour Ollion, les évolutions dans la façon de
revendiquer ont malgré tout un impact limité sur la prise de
décision : « les plaideurs mènent une activité
qui reste en marge du pouvoir qu'ils auraient conquis ». Cette faible
influence s'explique par plusieurs raisons. Tout d'abord, les organisations et
« plaideurs » exercent leurs activités avec de faibles moyens
et souvent à effectifs réduits comparés par exemple aux
lobbyistes industriels. De plus, Carlisle 11 pointe du doigt la
perspective limitée des actions de plaidoyer issues des
communautés (Travailleurs clandestins, femmes migrantes...). Enfin, le
financement souvent public de ces activités de plaidoyer est soumis
à des critiques. Comme l'indique Ollion « outre le fait qu'ils
soient liés à des conditions, ces financements ont aussi
instauré une certaine dépendance. (...) cela a souvent
été vu comme une source de domestication de la protestation,
comme un moyen de porter des revendications qui, autrement auraient pu se
manifester de manière plus vindicative »12.
1.4. Le plaidoyer en santé :
S'intéresser au domaine de la santé et au plaidoyer
qui y est pratiqué est aussi un
9 OLLION E. (2015). Des mobilisations
discrètes : sur le plaidoyer et quelques transformations de l'action
collective contemporaine. Critique internationale Vol. 67 (2) 17-31
10 AGRIKOLIANSKY, E. (2001) « Carrières militantes
et vocation à la morale : les militants de la Ligue des droits de
l'homme dans les années 1980 » Revue française de
science politique, 51 (1), cité par OLLION E.
11 CARLISLE S.(2000).Health promotion, advocacy and health
inequalities. Oxford universtity press Vol.15 (4), 369-376.
12 OLLION É. et SIMEANT J. (2015). Le plaidoyer :
international et usages locaux. Critique internationale, Vol. 67(2),
p. 9-15.
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moyen de mieux comprendre ce qu'est le plaidoyer. Le plaidoyer
en santé (Health Advocacy) possède lui aussi
différentes significations. Dans un premier temps, il se définit
à partir des activités qu'il englobe 13 , celles, par
exemple, développées pour défendre la cause de personnes
vulnérables en mauvaise santé. Il se décrit aussi par son
caractère revendicateur comme par exemple les activités luttant
contre les lobbyings d'industries du tabac. D'autre part, il peut avoir une
fonction de développement de « capacités » et «
capabilités » des personnes ou groupes vulnérables en vue de
leur permettre de « plaider » pour des politiques favorables à
leur santé14.
Carlisle présente, à partir d'une revue de la
littérature, un cadre conceptuel 15 (Cfr. Modèle en
Annexe 1) pour comprendre le rôle des différentes pratiques du
plaidoyer dans le secteur de la promotion de la santé et dans la lutte
contre les inégalités sociales de santé. Elle distingue
deux objectifs aux activités de plaidoyer : la protection des
vulnérables (avec une approche d'expertise et de représentation
du public) et l'empowerment des désavantagés (un rôle
facilitateur permettant la co-construction du plaidoyer avec les groupes
défavorisés). En s'inspirant de Rees16, elle ajoute un
axe à son modèle. Celui-ci correspond au niveau d'intervention
des « plaideurs »: soit ils agissent au niveau des « cas »,
c'est-à-dire avec des groupes et individus soit au niveau des «
causes » c'est-à-dire en travaillant au niveau structurel.
Elle distingue alors quatre types de plaidoyer qui
s'articulent en fonction des convictions, du contexte et des objectifs
poursuivis par « les plaideurs ».
-Social Policy reform : Ce type de plaidoyer vise
à influencer directement les politiques de mise en oeuvre de
santé positive ou encore sur les réformes de politiques sociales.
Les actions se font au niveau de la structure institutionnelle et agissent sur
les causes des problèmes de santé.
-Representation : Ce plaidoyer cherche à agir
sur les modes de vie et les comportements de santé, avec une approche
médicale de la santé. L'action se situe au niveau des individus
et des groupes.
-Community development : Dans ce type de plaidoyer, les
activités visent à développer les capacités d'agir
des communautés. Les « plaideurs » ont un rôle de
facilitateur
13 REES S. (1997) Achieving Power: Practice and Policy in
Social Welfare. Allen & Unwin, St Leonards, Australia. Cité
par CARLISLE (2000)
14 SCHWARTZ, R. et al. (1995) Policy advocacy
interventions for health promotion and education: advancing the state of
practice. Health Education Quarterly, 22, 421-426 cité par
CARLISLE (2000)
15 CARLISLE S. (2000).Health promotion, advocacy
and health inequalities. Oxford universtity press Vol.15 (4),
369-376.
16 REES S. (1997) Achieving Power: Practice and
Policy in Social Welfare. Allen & Unwin, St Leonards, Australia.
Cité par CARLISLE (2000)
et agissent avec les « cas » dans une philosophie
égalitariste.
-Community activism : Ce type de plaidoyer cherche
à fournir aux communautés les outils politiques pour lutter
contre les causes structurelles de mauvaise santé. Le plaidoyer se fait
auprès des décideurs politiques avec les groupes
défavorisés.
Carlisle précise en conclusion de son article:
«The framework does not seek to suggest that health advocacy practice
is necessarily fixed: if advocacy is to be effective, the boundaries between
different types of practice need to be mutable to allow for changing
contexts.»17
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Résumé de la section
Le plaidoyer politique est un terme et une pratique qui
tendent à se généraliser dans le discours et dans les
pratiques. Il n'existe pas de définitions consensuelles. L'objectif est
de défendre la ligne politique de l'association auprès des
décideurs mais aussi de l'entourage. Les pratiques et objectifs sont
très divers et, tout en se rapprochant des techniques de lobbying, se
distinguent des méthodes de revendications traditionnelles des
mouvements sociaux.
Dans le domaine de la santé, il existe quatre types de
plaidoyer aux objectifs différents mais complémentaires.
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