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Déterminants du recours à  la contraception en postpartum.

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par Ulrich Stéphane MPELI MPELI
ISSEA - Ingénieur dà¢â‚¬â„¢Application de la Statistique 2015
  

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PREMIERE PARTIE : CADRE THEORIQUE ET METHODOLOGIE DE L'ETUDE

Rédigé par: MPELI MPELI Ulrich Stéphane, Elève Ingénieur d'Application de la Statistique, 4ème année

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CHAPITRE 1 : CADRE CONCEPTUEL ET GENERALITES

a contraception est l'un des principaux soucis des couples dans le postpartum ; à l'issue d'un Laccouchement, les deux partenaires doivent se prémunir d'une nouvelle grossesse

prématurée. Dans les paragraphes suivants, nous clarifions tout d'abord le sens de quelques concepts clés dont la connaissance est nécessaire et importante pour une bonne compréhension des analyses à venir ; par la suite nous présenterons le cadre général et la situation actuelle de la contraception au Cameroun.

1.1. Concepts et définitions

Nous présentons dans cette section les concepts liés à la contraception et à la santé sexuelle et reproductive.

? Planification familiale

Selon l'OMS, la planification familiale ou planning familial, est « un ensemble de mesures et de moyens de régulation de la fécondité, d'éducation et de prise en charge d'affections de la sphère génitale, mis à la disposition des individus et des couples afin de contribuer à réduire la mortalité et la morbidité maternelle et infantile et d'assurer ainsi le bien-être familial ». Elle améliore la santé maternelle, réduit le nombre d'avortements et les grossesses non désirées, empêche la propagation du VIH/SIDA et favorise le développement responsable et la viabilité environnementale (Union Africaine, 2013).

La planification familiale permet l'anticipation du nombre d'enfants désirés, l'espacement et la planification des naissances. Ceci est rendu possible grâce à l'utilisation des méthodes contraceptives.

? Contraception

La contraception désigne l'emploi de moyens visant à empêcher qu'un rapport sexuel entraîne une grossesse ( http://fr.wikipedia.org/wiki/Contraception, consulté le 05 mars 2015 à 11h17). Selon l'OMS, c'est « l'utilisation d'agents, de dispositifs, de méthodes ou de procédures pour diminuer la probabilité de conception, ou l'éviter ».

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Rédigé par: MPELI MPELI Ulrich Stéphane, Elève Ingénieur d'Application de la Statistique, 4ème année

Par pratique contraceptive, on entend souvent l'utilisation des méthodes contraceptives, qui peut être actuelle, passée ou à un moment quelconque. Dans le cadre de cette étude, le recours à la contraception désigne l'utilisation d'au moins une méthode contraceptive au cours des six mois qui suivent l'accouchement. La prévalence contraceptive mesure donc la proportion des femmes qui utilisent au moins une méthode contraceptive.

? Santé de la reproduction

La santé de la reproduction s'appréhende comme un état de bien-être général, tant physique que mental et social, de la personne humaine pour tout ce qui concerne l'appareil génital, ses fonctions et son fonctionnement et non pas seulement l'absence de maladies ou d'infirmités (défini dans le Programme d'Action de la Conférence Internationale sur la Population et le Développement (CIPD) des Nations unies en 1994, cité par Population Référence Bureau, 2011).

? Postpartum

Il n'existe pas une définition universelle du postpartum. Pour l'OMS, le postpartum désigne la période qui s'étend de la première heure à six semaines après la naissance. Généralement, la première heure qui suit la délivrance fait partie de l'accouchement ; en effet, c'est durant cette période que sont prodigués les soins immédiats à la mère et à l'enfant. Les six semaines correspondent au temps nécessaire au rétablissement de la mère et du nouveau-né ; c'est la période au bout de laquelle les modifications physiologiques liées à la grossesse, comme l'augmentation du débit cardiaque et du volume sanguin, des liquides extracellulaires (oedème) et les changements de composition du sang, ont disparu. Dans le cadre de notre étude, le postpartum renvoit à six mois après l'accouchement.

? Conseil post-test VIH

Le conseil post-test du VIH est une intervention axée sur les comportements à risque, délivrée au sein d'une structure de santé. Il est délivré au cours d'un échange individuel avec la femme enceinte au cours de l'offre de soins de consultations prénatales.

? Alimentation de remplacement

L'alimentation de remplacement est l'alimentation d'un nourrisson, qui n'est pas allaité au sein maternel, mais avec des aliments qui lui fournissent les nutriments dont il a besoin jusqu'à ce qu'il puisse manger la même nourriture que les autres membres de la famille. Durant les six

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Rédigé par: MPELI MPELI Ulrich Stéphane, Elève Ingénieur d'Application de la Statistique, 4ème année

premiers mois, l'alimentation de remplacement doit être assurée par un substitut approprié du lait maternel. Ensuite, ce substitut doit être complété par d'autres aliments. En contexte VIH, quand l'alimentation de substitution est acceptable, praticable, financièrement abordable, sûre et durable, il est recommandé à la mère VIH-positive de renoncer à allaiter son nourrisson au sein. Dans les autres cas, l'allaitement au sein exclusif est recommandé au cours des premiers mois du nourrisson, mais devrait cesser dès que les conditions nécessaires sont remplies.

? Parité

La parité désigne le nombre d'accouchements d'une femme ; plus précisément, il s'agit du nombre d'enfants nés vivants, les morts foetales ou les mortinaissances étant exclues ( http://statcan.gc.ca, consulté le 05 mars 2015 à 11h32).

? Statut sérologique

Ce terme générique indique la présence ou l'absence d'anticorps dans le sang. Dans le cadre de cette étude, les anticorps considérés seront ceux en rapport au VIH.

? Prévalence du VIH

La prévalence du VIH est le nombre de personnes vivant avec le VIH, qu'elles soient diagnostiquées ou non, quel que soit leur stade clinique et quelle que soit l'ancienneté de leur contamination (Institut de veille sanitaire).

? Déterminants

Dans le cadre de notre travail, les déterminants désignent les facteurs susceptibles d'expliquer le recours à la contraception ou les choix contraceptifs.

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"Enrichissons-nous de nos différences mutuelles "   Paul Valery