1.2. Généralités sur la
planification familiale au Cameroun
La planification familiale est considérée
aujourd'hui comme la stratégie appropriée pour améliorer
les indicateurs de développement socio-économique y compris
l'amélioration du Produit Intérieur Brut (PIB) par tête
suite à l'impulsion d'un dividende démographique, et contribuer
ainsi à la marche du Cameroun vers l'émergence (MINEPAT, 2012,
Etude sur les conditions du dividende démographique, cité dans le
plan opérationnel de planification familiale).
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Stéphane, Elève Ingénieur d'Application de la Statistique,
4ème année
1.2.1. Politiques de santé de la
reproduction/planification familiale au Cameroun
Le Cameroun dispose de plusieurs documents clés
renfermant de forts engagements en matière de planification familiale.
Nous pouvons citer entre autres :
? Le document de Politique Nationale de
Population de 1993, qui a fixé comme objectif spécifique : la
promotion et la facilitation de l'accessibilité volontaire aux services
de planification familiale en vue d'assurer la maitrise de la
fécondité, notamment par l'implantation de ces services sur toute
l'étendue du territoire national avec un effort particulier dans les
zones rurales et les zones urbaines à habitat spontané ;
? Le Plan National de Développement
Sanitaire (PNDS) 2011-2015 avec pour priorité la promotion de la
planification familiale, en faisant passer la cible pour la couverture de base
de qualité dans le cadre des services orientés vers la population
en matière de planification familiale de 14 % en 2011 à 38 % en
2015 ;
? Le Programme Multisectoriel de
Réduction de la Mortalité Maternelle, Néonatale, Infantile
et Juvénile 2014-2018 (PNLMMI) qui a prévu comme cible :
«Assurer la disponibilité effective des intrants SMNI essentiels
(tests de dépistage du VIH, contraceptifs, ATB, Ocytocine, etc.) dans au
moins 90% des Hôpitaux de Districts/CSI selon les normes d'ici
2018».
? Le Plan Stratégique National de la
Santé de la Reproduction, Maternelle, Néonatale et Infantile
(PSN/SRMNI) 2014-2020 dont l'un des objectifs est d' «augmenter la
prévalence contraceptive des méthodes modernes chez les Femmes en
Age de Procréer de 16,1 % à 30 % à l'horizon 2020» en
mettant un accent sur le renforcement communautaire sur la PF.
1.2.2. Les défis prioritaires en planification
familiale
Les défis en matière de planification familiale
ont été recensés suivants quatre axes majeurs : ?
L'offre de services de planification familiale
Le personnel sanitaire offrant les services de planification
familial n'est pas équitablement réparti dans toutes les dix
régions du pays. On le retrouve en forte concentration dans les
régions du Centre, du Littoral et de l'Ouest. Certaines
catégories, notamment les sages-femmes sont
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Rédigé par: MPELI MPELI Ulrich
Stéphane, Elève Ingénieur d'Application de la Statistique,
4ème année
déficitaires dans certaines régions. Par
ailleurs, la qualité de l'accès reste un sérieux
problème, tout comme la gestion des stocks, et les tarifs
appliqués par les prestataires publics et privés ne respectent
pas les prescriptions du Ministre de la Santé Publique comme peut le
montrer le tableau ci-dessous :
Tableau 1 : Coût de quelques produits
contraceptifs selon les secteurs d'offre de services (F CFA)
|
Zone PASaR
(Public)
|
CAMNAFAW
|
ACMS
|
Public1
Harmonisé 2014
|
Pilules (plaquette)
|
150
|
170 2
|
160
|
42
|
Injectable (Flacon de Depo-ProveraR)
|
500
|
1000
|
280
|
255
|
DIU
|
2000
|
2500
|
2000
|
1000
|
Implant (JadelleR)
|
3500
|
2800
|
5000
|
2140
|
|
Source : Ministère de la Santé
Publique (2014).
A cet effet, six défis majeurs concernant l'offre des
services de planification familiale (PF) ont été
dégagés. Il s'agit précisément de :
· La faible accessibilité géographique
à toute la gamme des produits de PF ;
· La faible qualité de l'offre des services de PF
;
· L'inadéquation des services offerts aux
adolescents et jeunes ;
· Le faible niveau de qualité de l'offre des
services PF par le secteur privé ;
· La rupture de stocks des produits contraceptifs
à tous les niveaux de la pyramide sanitaire ;
· L'inaccessibilité financière aux
services de PF.
? La demande de services de planification
familiale
Plus de la moitié des femmes en âge de
procréer ne se sentent pas concernées par la PF, car elles
n'expriment pas de désir d'espacer ou de limiter leurs naissances.
1 Prix fixés par la lettre circulaire du
MINSANTE, Août 2014
2 Dans la pratique le coût est de 500 F
CFA pour les 3 plaquettes
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Rédigé par: MPELI MPELI Ulrich
Stéphane, Elève Ingénieur d'Application de la Statistique,
4ème année
En ce qui concerne la demande de services de PF, le
récent diagnostic fait par le Ministère de la santé
découle sur trois défis majeurs :
· Les attitudes des communautés peu favorables
à la PF ;
· La faible implication des hommes dans les questions de
santé de la reproduction ;
· La très faible utilisation des méthodes de
PF par les adolescents et les jeunes.
? L'environnement habilitant
Plusieurs femmes qui ne sont pas en union ou des adolescentes
s'approvisionnent dans le réseau informel, ceci pour ne pas être
mal perçues. D'après le Ministère de la santé
publique, les perceptions erronées de certains leaders (politiques,
religieux et traditionnels), les rumeurs et les attitudes pro-natalistes, ainsi
que la faible fréquence de dialogue au sein du couple, constituent des
barrières à la PF. Par ailleurs, malgré l'existence des
documents de politiques de PF, les financements de l'Etat demeurent
insuffisants.
Quatre défis majeurs ont donc été
dégagés à cet effet :
· Le faible engagement des décideurs influents ;
· La faible application des droits de la femme dans le
domaine de la PF ;
· L'inaccessibilité financière aux services
de PF ;
· L'insuffisance du financement de l'Etat pour l'achat des
contraceptifs.
? Le suivi et la coordination des
interventions
Ici encore, trois défis majeurs ont été
relevés. Il s'agit de :
· L'insuffisance du suivi permanent des interventions ;
· L'insuffisance du système de collecte
d'informations sur la PF ;
· L'insuffisance de la coordination, du suivi, de la
supervision et de l'évaluation relative à la PF.
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