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Déterminants du recours à  la contraception en postpartum.

( Télécharger le fichier original )
par Ulrich Stéphane MPELI MPELI
ISSEA - Ingénieur dà¢â‚¬â„¢Application de la Statistique 2015
  

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4.1.4.4. Interprétation des résultats du modèle final

En fin de compte, dix (10) variables se sont avérées déterminantes au seuil de 5 %, pour expliquer le recours à la contraception pendant la période postnatale. Il s'agit précisément et dans l'ordre décroissant de significativité : de la reprise ou non des rapports sexuels, du délai d'intervention, contact avec les médias, l'attitude du partenaire pendant la conversation sur les méthodes contraceptives, le statut matrimonial, le statut sérologique, la parité, le domaine d'activité de la femme, le niveau d'implication du partenaire dans le déroulement de la grossesse et la durée de la relation. Le tableau 13 présente les rapports de côte estimés ; les effets marginaux sont présentés dans le tableau 32 (Annexe H).

On note que les femmes qui n'utilisaient aucun média au moins une fois par semaine avaient 43,4 fois moins de chance d'utiliser une méthode contraceptive que les femmes qui utilisaient au moins un média (OR=0,023 ; IC à 95 % : 0,001-0,304). Toutes choses égales par ailleurs, la probabilité d'utiliser une méthode contraceptive augmenterait en moyenne de 0,39 si les femmes qui n'utilisaient aucun média au moins une fois par semaine décidaient d'en utiliser au moins un.

65

Rédigé par: MPELI MPELI Ulrich Stéphane, Elève Ingénieur d'Application de la Statistique, 4ème année

Tableau 13 : Résultats du modèle retenu pour le premier niveau de choix

Variables

Odds ratio (OR)

IC à 95 %

P-value

Rep_RS

 
 
 

Oui

1

 
 

Non

0,003

0,000 - 0,004

0,000**

Del_RS (en jours)

 
 
 

<=60

1

 
 

]60 - 90]

1,236

0,441 - 3,464

0,687

]90 - 120]

0,771

0,245 - 2,424

0,657

> 120

1,207

0,388 - 3,753

0,744

Attit_MC3

 
 
 

Positive

1

 
 

Négative/Pas

0,135

0,020 - 0,876

0,036*

NC

0,265

0,105 -0,669

0,005**

Cons2

 
 
 

Oui

1

 
 

Non

0,268

0,067 - 1,073

0,063

Désir_enfant

 
 
 

Les deux

1

 
 

Un seul

0,600

0,220 - 1,637

0,319

Non

1,267

0,304 - 5,270

0,744

GR_IMP2

 
 
 

Impliqué

1

 
 

Pas/Faiblement Impliqué

0,174

0,032 - 0,945

0,043*

StatMat

 
 
 

Célibataire

1

 
 

Union libre

1,598

0,389 - 6,563

0,515

Mariée

0,888

0,197 - 3,999

0,877

Autre

0,125

0,024 - 0,640

0,013*

Vi_part

 
 
 

Oui

1

 
 

Non

1,474

0,398 - 5,456

0,561

Stat_Serologique

 
 
 

Séropositive

1

 
 

Séronégative

0,184

0,043 - 0,772

0,021*

CAF3

 
 
 

[15 - 20]

1

 
 

]20 - 30]

4,246

0,853 - 21,119

0,077

Plus de 30 ans

1,944

0,043 - 0,772

0,496

Parité1

 
 
 

[0 - 1]

1

 
 

Rédigé par: MPELI MPELI Ulrich Stéphane, Elève Ingénieur d'Application de la Statistique, 4ème année

66

[2 - 4]

3,809

1,198 - 12,103

0,023*

5 et plus

2,941

0,470 - 18,387

0,249

Domaine_part

 
 
 

Sans emploi

1

 
 

Primaire

1,752

0,150 - 20,381

0,654

Secondaire

1,039

0,181 - 5,942

0,965

Tertiaire

1,848

0,398 - 8,566

0,432

Domaine_activite

 
 
 

Sans emploi

1

 
 

Secondaire

0,359

0,086 - 1,505

0,162

Tertiaire

0,328

0,125 - 0,857

0,023*

Dur_rel

 
 
 

Moins d'un an

1

 
 

1 à 5 ans

0,115

0,013 - 0,956

0,045*

Plus de 5 ans

0,108

0,011 - 1,055

0,056

Contact_média

 
 
 

Oui

1

 
 

Non

0,023

0,001 - 0,304

0,004**

Délai_interv

 
 
 

CC 1er Trim

1

 
 

CC 2e Trim

7,777

2,216 - 27,294

0,001**

COC 1er Trim

3,441

0,934 - 12,671

0,063

COC 2e Trim

0,979

0,3340 - 2,815

0,969

NIF

 
 
 

Sans niveau/Primaire

1

 
 

Secondaire

0,374

0,076 - 1,832

0,225

Supérieur

0,845

0,123 - 5,780

0,864

Religion_f1

 
 
 

Catholicisme

1

 
 

Christianisme (Autre)

0,478

0,200 - 1,141

0,097

Islam

0,750

0,079 - 7,108

0,803

Autre

16,250

0,014 - 18131,97

0,436

LnRev

0,723

0,337 - 1,552

0,407

Constante

9261,107

1,488 -5.76e+07

0,040*

Pseudo R2

0,6035

LV

-94,403047

TBC

87,32 %

Source : Données du CPC (Sorties du logiciel Stata) * Significatif au seuil 5 %

** Significatif au seuil 1 %

(L'odds ratio prend la valeur 1 pour les modalités de référence).

Rédigé par: MPELI MPELI Ulrich Stéphane, Elève Ingénieur d'Application de la Statistique, 4ème année

67

L'attitude du partenaire au cours des conversations sur les méthodes contraceptives avait également un effet notable sur le recours à la contraception. Les femmes dont les partenaires adoptaient une attitude positive au cours desdites conversations avaient respectivement 7 et 3 fois plus de chance d'utiliser les méthodes contraceptives que celles dont les partenaires avaient une attitude négative ou passive (OR=0,135 ; IC à 95 % : 0,020-0,876), et celles qui n'avaient pas eu des discussions sur le sujet avec leurs partenaires (OR=0,265 ; IC à 95 % : 0,105-0,669). Les discussions sur les méthodes contraceptives augmenteraient la probabilité d'en utiliser de 0,11.

Les femmes qui n'avaient pas repris les rapports sexuels avaient 333,3 fois moins de chance d'utiliser les méthodes contraceptives, relativement aux autres femmes (OR=0,003 ; IC à 95 % : 0,000-0,004). Toutes choses égales par ailleurs, la probabilité d'utiliser une méthode contraceptive augmentait en moyenne de 0,77 lorsque les femmes recommençaient à avoir des rapports sexuels avec leurs conjoints.

Les femmes ayant reçu le conseil post-test classique au deuxième trimestre de la grossesse avaient 7 fois plus de chance d'utiliser une méthode contraceptive que les femmes ayant reçu la même intervention au premier trimestre (OR=7,777 ; IC à 95 % : 2,216-27,294). Théoriquement, si une femme qui avait reçu le conseil post-test classique au premier trimestre recevait la même intervention au second trimestre de sa grossesse, la probabilité d'utilisation des méthodes

contraceptives aurait augmenté de 0,15.

 
 
 
 
 

Figure 19 : Evolution de la probabilité d'utilisation des

Figure 20

:

Evolution

de

la

probabilité

méthodes contraceptives selon la reprise ou non des

d'utilisation

des

méthodes

contraceptives en

rapports sexuels

fonction du délai d'intervention

 
 
 
 

Source : Données du CPC

 
 
 

Rédigé par: MPELI MPELI Ulrich Stéphane, Elève Ingénieur d'Application de la Statistique, 4ème année

68

 
 
 
 
 

Les femmes divorcées, séparées, veuves (et autres) étaient les moins susceptibles d'utiliser les méthodes contraceptives ; elles avaient en effet 8 fois moins de chance de recourir à la contraception, relativement aux célibataires (OR=0,125 ; IC à 95 % : 0,024-0,640).

En ce qui concerne le statut sérologique, les femmes séropositives avaient 5 fois plus de chance de recourir à la contraception, relativement aux femmes séronégatives (OR=0,184 ; IC à 95 % : 0,043-0,772). Comme le montre la figure 22 ci-dessous, la probabilité d'utiliser une méthode contraceptive aurait augmenté de 0,1 pour une femme nouvellement infectée, toutes choses égales par ailleurs.

Figure 21 : Evolution de la probabilité d'utilisation des méthodes contraceptives selon le statut matrimonial

Figure 22 : Evolution de la probabilité d'utilisation des méthodes contraceptives selon le statut sérologique

Source : Données du CPC

De façon générale, les femmes ayant entre deux et quatre enfants avaient 3,8 fois plus de chance de recourir à la contraception après l'accouchement, par rapport aux femmes qui avaient au plus un enfant étaient plus susceptibles d'utiliser les méthodes contraceptives, relativement à celles qui avaient au plus un enfant (OR=3,809 ; IC à 95 % : 1,198-12,103).

Les femmes qui trouvaient que leurs partenaires n'étaient pas assez voir pas du tout impliqués dans le déroulement de la précédente grossesse avaient 5,7 fois moins de chance d'utiliser les méthodes contraceptives que les autres de femmes (OR=0,174 ; IC à 95 % : 0,032-0,945).

69

Rédigé par: MPELI MPELI Ulrich Stéphane, Elève Ingénieur d'Application de la Statistique, 4ème année

Un autre facteur ayant eu un effet significatif sur le recours aux méthodes contraceptives est la durée de la relation. Les femmes qui avaient déjà vécu entre un et cinq ans avec leurs partenaires avaient 8,6 fois plus de chance de recourir à la contraception après l'accouchement que celles qui étaient en début de relation (moins d'un an), (OR=0,115 ; IC à 95 % : 0,013-0,956). Théoriquement, si une femme passait plus d'un an avec son conjoint, la probabilité d'utiliser les méthodes contraceptives diminuait en moyenne de 0,12 comme le montre la figure 24 ci-dessous.

Figure 23 : Evolution de la probabilité d'utilisation des méthodes contraceptives selon le niveau d'implication du partenaire dans la grossesse

Figure 24 : Evolution de la probabilité d'utilisation des méthodes contraceptives selon la durée de la relation

Source : Données du CPC

Ayant ainsi présenter les facteurs susceptible d'influencer la décision des femmes sur l'utilisation ou non des méthodes contraceptives pendant la période postnatale, il importe de montrer comment s'effectuait le choix entre « méthode moderne » et « méthode traditionnelle », chez les femmes qui utilisaient une méthode contraceptive.

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