II. DEVENIR HOSPITALIER DES NOUVEAU-NES DE
TFPN : TAUX DE SURVIE
Entre 2003 et 2011, 414 nouveau-nés de TFPN ont
été admis en unité de néonatalogie à
l'HGOPY. Seuls 105 des 397 TFPN retenus pour notre étude sont sortis
vivants du service, soit un taux de survie global de 26,5%. En 2006, aucun des
32 TFPN admis n'a survécu ; c'est au cours de cette année
qu'une souche multirésistante de Klebsiella pneumoniae a
sévi dans notre unité de néonatalogie. Ce sont les TFPN
qui ont payé le plus lourd tribut en termes de décès.
Depuis 2007, nous avons noté une amélioration progressive du taux
de survie, passant de 30% en 2008, à près de 49% en 2011. Notre
taux de survie des TFPN est nettement inférieur à celui
retrouvé par Ndo et al au CME de la Fondation Chantal Biya de
Yaoundé (50,7%) (13) ; cette différence
peut s'expliquer par le fait que Ndo et al ont inclus les nouveau-nés de
poids de naissance égal à 1500g dans leur étude. Certains
pays en développement enregistrent également des taux de survie
supérieurs au nôtre : 70% en Afrique du Sud
(4), 46% au Nigéria (10, 41) et 54% au
Népal (35).Le taux de survie global des TFPN à
l'HGOPY est faible comparé à celui évoqué dans la
plupart des pays développés : 84% aux
Etats-Unis(5), 90% au Japon (30) et 83% en
Arabie Saoudite et en Turquie (32, 46).
Le faible taux de survie des TFPN, que nous avons
enregistré à l'HGOPY est la conséquence de
l'inadéquation entre l'offre en terme le plateau technique et la demande
sans cesse croissante. En effet, l'HGOPY a vu son nombre de TFPN tripler au
fil des années, passant ainsi de 24 en 2005 à 74 en 2011. S'il
est vrai que l'unité de néonatalogie a connu une extension de ses
locaux en 2009, il semble évident que des efforts restent à
être fournis en terme de modalités thérapeutiques.
L'utilisation de la ventilation assistée, du surfactant artificiel, de
la nutrition parentérale totale et de
l'érythropoïétine artificielle, sont entre autres mesures
essentielles de prise en charge des TFPN (2, 4, 7). Ces
mesures sont inexistantes dans la quasi-totalité des unités de
néonatalogie au Cameroun.
III. ETUDE DES FACTEURS POUVANT INFLUENCER LE DEVENIR
HOSPITALIER DES TFPN
A. LES FACTEURS MATERNELS
1. LES CARACTERISTIQUES SOCIO-PROFESSIONNELLES DES
MERES
Les caractéristiques socio-professionnelles qui ont
suscité notre intérêt étaient l'âge maternel,
le statut matrimonial et la profession. Mais nous n'avons retrouvé
aucune association statistiquement significative entre ces
caractéristiques et le devenir du nouveau-né. Nos trouvailles
sont semblables à celle observées dans d'autres études
(4, 35, 44).
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