Déterminants du devenir hospitalier des nouveau-nés de très faible poids de naissance à l'hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé.

F. PATHOLOGIES EN HOSPITALISATION

La prématurité, l'infection et l'asphyxie néonatale étaient les 3 principales affections au cours de l'hospitalisation des TFPN, dans notre étude.

La prématurité est la principale cause de morbidité, tout comme dans les études de Ballot et Velaphi (4, 7). Un tel résultat est peu surprenant étant donné que plus de 98,9% des TFPN de l'HGOPY, avaient moins de 37SA. Nos résultats sont similaires à ceux de la littérature (2, 3, 18) qui décrivent le lien étroit qui existe entre le TFPN et la prématurité.

L'infection néonatale a affecté 37,4% des TFPN, ce qui est nettement supérieur aux chiffres décrits par Ballot et al et Trotman et al qui ont noté 10% de cas d'INN chez les TFPN (4, 49). Une telle différence peut résulter du fait que, dans ces travaux, seuls les cas d'infection biologiquement confirmées étaient pris en compte. Ce qui n'a pas été le cas dans notre série où nous enregistrions également les cas d'infection néonatale probable, émises sur la base d'éléments anamnestiques et cliniques. Il est souvent difficile dans notre contexte, d'obtenir les preuves bactériologiques d'infection néonatale, même si nous les traitons comme telle.

L'asphyxie néonatale est la 3^ème cause morbidité au sein de nos TFPN (34%). Le diagnostic reposait essentiellement sur la valeur du score d'Apgar à la 5^ème minute. C'est ainsi que nous avons évoqué une asphyxie néonatale chez tout nouveau-né dont le score d'Apgar était inférieur à 7 à la 5^ème minute. Selon l'étude indienne de Basu et al, l'asphyxie néonatale a été retrouvée chez 32% des TFPN (33). Notre taux est largement supérieur aux 12% de cas d'asphyxie retrouvés par Ballot et al en Afrique du Sud (4) mais inférieur aux 62% retrouvés dans la série nigériane d'Ogunlesi et al (10).