C. DISTRIBUTION DES TFPN SELON LE POIDS DE NAISSANCE
Les poids de naissance de notre population d'étude
étaient compris entre 500 et 1490g avec une moyenne de 1160,04g. Des
moyennes semblables à la nôtre ont été
décrites par d'autres auteurs, notamment Ndo (13),
Ogunlesi (10), Ruangnapa (45), Atasay
(46) et Poudel (35), qui ont trouvé
respectivement 1199g, 1100g, 1123g, 1175g et 1188g.
La tranche de poids la plus représentée, dans
notre population de TFPN était celle des nouveau-nés pesant entre
1000 et 1499g (81% des TFPN) ; tout comme dans les séries de Ndo au
CME de Yaoundé (13), Sritipsuko en Thaïlande
(47) et Atasay en Turquie (46). Cette forte
proportion des TFPN pesant entre 1000 et 1499g dans notre série, peut
s'expliquer par le fait qu'un nombre non négligeable de
nouveau-nés de poids de naissance extrêmement faible,
décèdent en salle d'accouchement. Le décès avant
l'admission étant un critère d'exclusion, dans notre travail, il
a été difficile de déduire la part réelle des poids
de naissance extrêmement faibles dans le nombre de TFPN à
l'HGOPY.
D. DISTRIBUTION DES TFPN SELON L'AGE GESTATIONNEL
Environ 54,9% des TFPN de notre série avaient un
âge gestationnel compris entre 28 et 32SA, avec une moyenne de 29,8 SA.
D'après Ndo, environ 60% des TFPN admis au CME de Yaoundé,
étaient âgés de 28 à 32SA (13).
Dans la série saoudienne d'Al Hazzani (32), le terme
moyen était de 29SA tout comme dans celle de Ruangnapa
(45). D'autres études ont retrouvé un âge
gestationnel moyen de 30SA au sein de leurs populations d'étude
(10, 34, 35, 46).
La prédominance des TFPN âgés de 28
à 32SA, peut s'expliquer comme plus haut pour le poids de naissance, par
le fait qu'un nombre important de nouveau-nés âgés de
moins de 28SA décèdent et ne sont pas admis en unité de
néonatalogie. En particulier, ceux provenant de structures sanitaires
de niveau inférieur, qui ne sont pas souvent transférés
dans des conditions adéquates (transport à bord de taxi ou de
véhicule non médicalisé, risque d'hypothermie accru par le
défaut d'enveloppement chaud). Dans les pays développés,
en l'occurrence les Etats-Unis, la limite raisonnable de prise en charge
intensive des grands prématurés est fixée à 25SA
(6, 48). Il se pose ainsi la question du seuil de
viabilité des TFPN dans notre milieu.
E. DISTRIBUTION SELON LE MODE ET LE LIEU
D'ACCOUCHEMENT
Environ 64% des TFPN étaient nés à la
maternité de l'HGOPY. Asmu et al ont également observé une
nette prédominance des TFPN « inborn » (57%) au
Bangladesh (34). Par contre, au Nigeria, Ogunlesi et al ont
relevé que la majorité des TFPN (84,6%) admis dans un
hôpital public provenaient d'autres structures sanitaires et des
domiciles (10). Cette prédominance des TFPN en
provenance de la maternité de l'HGOPY dans notre série,
s'explique par le choix du cadre de l'étude. Notons également le
fait que l'HGOPY est un centre de référence pour la
majorité des structures sanitaires. Les transferts peuvent
également se faire in utero (gestantes suivies en dehors de l'HGOPY et
transférées pour une meilleure prise en charge).
En ce qui concerne le mode d'accouchement, la
césarienne n'a été pratiquée que dans 14% des cas
dans notre population de TFPN. Des résultats similaires ont
été décrits par Ogunlesi et al au Nigéria (15,4%)
(10). Ce qui diffère des résultats de
Siritpsukho et al et Al Hazzani et al, où plus de la moitié des
TFPN étaient issus d'accouchement par césarienne avec des taux de
56 et 85% respectivement (32, 47).
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