CHAPITRE IX
DISCUSSION
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z LIMITES DE L'ETUDE
La présente étude avait pour principal objectif
de décrire les déterminants du devenir immédiat des
nouveau-nés de très faible poids de naissance à l'HGOPY et
de présenter leur profil épidémiologique. Au terme de
notre analyse, nous avons identifié des facteurs maternels et
néonatals susceptibles d'influencer leur pronostic hospitalier.
Nous avons dû faire face à certaines
difficultés, qui sont inhérentes à la plupart des travaux
rétrospectifs à savoir : des données anamnestiques
incomplètes, des dossiers inexploitables, la pluralité des
équipes médicales, avec pour conséquence un manque
d'uniformité dans la prise des informations et dans la démarche
diagnostique. En outre, l'interprétation du score d'Apgar connaît
des limites chez les nouveau-nés prématurés or la
majorité des TFPN dans notre étude étaient
également prématurés.
I. LES CARACTERISTIQUES GENERALES DES TFPN
A. INCIDENCE DU TFPN
Du 1er Mai 2003 au 31 Décembre 2011, 414
nouveau-nés de TFPN ont été admis en unité de
néonatalogie à l'HGOPY, soit une incidence de 5,8%. Le taux de
TFPN variait entre 4,3 et 7,5%, se rapprochant ainsi de celui retrouvé
par Basu et al en Inde (33). Notre taux de TFPN est similaire
à celui d'Okoji et al, qui avaient trouvé 5,7% de TFPN en 1992 au
Nigéria (41). L'incidence que nous avons
enregistrée est inférieure à la valeur observée par
Ndo et al en 2008 au Centre Mère et Enfant de la Fondation Chantal
Biya de Yaoundé, où les TFPN comptaient pour 10% de toutes les
admissions en néonatalogie (13). D'après
Vélaphi et al, les TFPN représentent 3% des naissances vivantes
en Afrique du Sud (7). Le taux de TFPN admis à l'HGOPY
demeure élevé par rapport à celui retrouvé dans la
plupart des pays développés : 1% en Angleterre
(42) et 0,7% aux Etats-Unis (43).
B. DISTRIBUTION DES TFPN SELON LE SEXE
Le sex ratio était de 0,92 dans notre série. En
effet, 52% des TFPN étaient de sexe féminin. La différence
n'était pas statistiquement significative. Cette prédominance du
genre féminin au sein des TFPN a également été
décrite par Ndo et al au CME de Yaoundé (53,4%)
(13) et par Ballot et al en Afrique du Sud (53%)
(4). Cependant, dans la série nigériane
d'Ogunlesi et al, le sexe masculin était le plus
représenté (56%) (10). Mansouri et al ont
noté une prédominance masculine au Bahreïn où le sex
ratio était de 1,6 (environ 62% de sujets de sexe masculin)
(44). La prédominance de l'un ou l'autre genre varie
selon les études.
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