La santé communautaire dans la région des savanes, Togo. Une étude de cas sur les commissions santé dans les districts sanitaires de Kpendjal, Tandjouaré et Tône

1.2.Conclusion

Notre première partie de l'analyse étant achevée, nous pouvons résolument admettre avoir pleinement exposé les dysfonctionnements intrinsèques au « Projet Intégré de Santé dans la région des Savanes ». Ceux-ci conditionnent l'existence même des CS. En réaction, elles se voient contraintes de faire face aux difficultés, malgré leur impact limité. De plus, elles servent la plupart du temps, de bouc-émissaire lorsqu'il est question du non-fonctionnement des objectifs du projet. « A partir de là, se déroule un processus de « malentendu productif » et d'ajustement sans fin entre les stratégies [des groupements locaux] (révélant bien évidemment l'hétérogénéité sociale et économique du milieu [des

161 http://main-tendue.fr/index.php?option=com_content&view=article&id=99:apercu-de-la-situation-sanitaire-du-togo&catid=48:en-detail&Itemid=93 (page consultée le 04/06/2013).

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membres de ces groupements]) et les stratégies des opérateurs de développement (révélant le caractère politique et contraignant de leur action ainsi que l'existence de pratiques très éloignées des règles formelles de l'organisation rationnelle). La lutte contre les dysfonctionnements du populisme bureaucratique alimente la croissance de la bureaucratie en même temps qu'elle nourrit les stratégies [des groupements locaux] de « détournement » des objectifs bureaucratiques »¹⁶². À cet effet, certains « mécanismes » seront mentionnés dans la deuxième partie de notre analyse, destinée à illustrer les tactiques de « débrouille » érigées par les CS, comme étant apparemment leur unique moyen de s'ajuster à la conjoncture en présence.