Facteurs de risque de la mortalité néonatale à l'Hôpital gynéco- obstétrique et pédiatrique de Yaoundé

CHAPITRE II :
JUSTIFICATION DE L'ETUDE

La fréquence des décès néonataux a augmenté d'environ 20% depuis 1990 à plus de 40% jusqu'en 2010[18]. La réduction de cette mortalité entrainera une réduction de la mortalité infantile, et contribuera à l'atteinte du 4^èmeobjectif du millénaire pour le développement (OMD).

Des études ont été menées sur les causes de la mortalité néonatale à l'HGOPY [16, 17]. Mais, aucune véritable étude n'a été faite sur les facteurs de risque de la mortalité néonatale dans cette structure. Nous avons ainsi jugé opportun par la présente étude de les identifier, car certains de ces facteurs peuvent être évités. L'identification de ces facteurs à l'HGOPY nous permettrait donc de contrôler ces facteurs modifiables, dans le but de diminuer le taux de mortalité néonatale, et de contribuer à l'atteinte du 4^ème OMD qui est de « réduire la mortalité infantile». A l'approche de 2015, date butoir pour les OMD ; à partir de cette étude nous pourrions ainsi planifier et mettre en oeuvre des stratégies visant la réduction de la mortalité néonatale et par conséquent la mortalité infantile.

CHAPITRE III :
HYPOTHESE DE RECHERCHE

Les facteurs de risque socio-démographiques maternels, obstétricaux et/ou néonataux ont un impact sur la mortalité néonatale à l'Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé.

CHAPITRE IV :
QUESTION DE RECHERCHE

Quels sont les facteurs de risque de la mortalité néonatale chez les nouveau-nés hospitalisés à l'Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé?

CHAPITRE V :
OBJECTIFS

· Objectif général

Identifier et analyser les facteurs de risque associés à la mortalité néonatale à l'HGOPY.

· Objectifs spécifiques

§ Déterminer le taux de mortalité néonatale intra-hospitalière pendant la période étudiée

§ Déterminer les facteurs de risque socio-démographiques maternels associés à la mortalité néonatale

§ Déterminer les facteurs de risque obstétricaux associés à la mortalité néonatale

§ Déterminer les facteurs de risque néonataux associés à la mortalité néonatale

CHAPITRE VI :
REVUE DE LA LITTERATURE

A. GENERALITES

1. Définition des termes

· Nouveau-né : est un être vivant qui a au moins 28 jours [19].

· Nouveau-né vivant : tout nouveau-né qui respire ou qui manifeste tout autre signe de vie à la naissance [20].

· Mort-né : tout nouveau-né n'ayant manifesté aucun signe de vie à la naissance [20].

· Nouveau-né à terme : est un nouveau-né dont la naissance a eu lieu au terme allant de la 37^ème à la 42^ème semaine d'aménorrhée, comptées à partir du premier jour des dernières règles. Il sera considéré comme post terme si sa naissance est survenue après la 42^ème semaine d'aménorrhée [21].

· Prématurité : est la naissance d'un nouveau-né à un terme inférieur à 37 semaines d'aménorrhée [22].

· Période néonatale : c'est la période allant de la naissance à 28 jours de vie [21]. Elle se subdivise en trois périodes : la période néonatale très précoce (qui va de la naissance aux premières 24 heures de vie) ; la période néonatale précoce (qui couvre les 7 premiers jours de vie), et la période néonatale tardive (du 8^ème au 28^ème jour de vie) [21].

· Période périnatale : correspond à la période allant de la 28^ème semaine de gestation au 7^ème jour de vie [23].

· Mortalité néonatale : représente les décès survenus durant la période néonatale [23].

· Mortalité périnatale : représente les décès survenus au cours de la période périnatale [23].

· Mortalité postnéonatale : concerne les décès survenus entre 28 jours de vie et l'âge d'un an [21].

· Taux de mortalité néonatale : est la probabilité de décéder pendant les 28 premiers jours de vie, exprimé pour 1000 naissances vivantes [3].

· Taux de mortalité infantile : est la probabilité de décéder entre la naissance et l'âge d'un an, exprimé pour 1000 naissances vivantes [3].

Figure 1: Epidemiological time periods and definitions [24]

Source: Lawn JE, Yakoob MY, Haws RA, Soomro T, Darmstadt GL, Bhutta ZA. 3.2 million stillbirths: epidemiology and overview of the evidence review. BMC Pregnancy and Childbirth 2009; 9(1): 4.

2. Epidémiologie

Dans le monde, plus de 3 millions de nouveau-nés meurent durant le premier mois de vie. Pendant ce 1^er mois, un quart à un demi de tous ces décès surviennent pendant les 24 premières heures de vie, et 75% pendant la 1^ère semaine [1]. Globalement, les taux de mortalité néonatale ont diminué dans presque toutes les régions au cours des deux dernières décennies. En effet, ce taux est passé de 32%o en 1990 à 23%o en 2010. Les plus grandes régressions ont été observées en Afrique du nord, en Asie de l'est, en Amérique latine et aux Caraïbes. En Océanie et en Afrique sub-Saharienne, ces taux n'ont pas diminué de façon considérable [18].

L'Asie compte le plus grand nombre de décès néonataux du fait de sa population importante. Mais c'est en Afrique sub-Saharienne que les taux sont plus élevés [4], avec 37%o en 2009[11].

Le Cameroun ne reste pas épargné de ce fléau qu'est la mortalité néonatale. En effet, selon les Enquêtes Démographiques et de Santé du Cameroun, le taux de mortalité néonatale était de 33,1%oen 1991[25]. Ce taux est à37, 2%o en 1998 [26], puis 29%o en 2004[27], à 31%o en 2011 [12]. Environ un enfant sur huit meurt avant d'atteindre l'âge de cinq ans [12].