TABLE DES MATIERES
SOMMAIRE&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&....i
DEDICACE&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&...&.ii
REMERCIEMENTS&&&&&&&&&&&&&&&.&&&&&&&&&&&&&.iii
LISTE DES ABREVIATIONS ET
SIGLES&&&&&&&..&&&&&&&&&&&
.iv
LISTE DES TABLEAUX, FIGURES ET
GRAPHIQUES&&&&&&&&&&&&. vi
INTRODUCTION
GENERALE&&&&&&&&&&&.&&&&&&&&&&&&...1
PREMIERE PARTIE: CONTROLE DE GESTION ET SYSTEME HOSPITALIER AU
CAMEROUN&&&&&&&&&&&&&&.&&&&&&&&&&&&&.&&&..10
Chapitre I : LE CADRE THEORIQUE DU CONTROLE DE
GESTION&&.&&&&&..11 Section 1 : Notion de
contrôle de gestion, de l'émergence à son introduction en
milieu
hospitalier&&&&&&&&&&&&&&.&&&&&&&&&&&&&&&&&..11
1.1. Les fondements du contrôle de
gestion&&&&&&&&&&&&&&&&&&.11
1.1.1. Origines du contrôle de
gestion&&&&&&&&&&&&&&&&&&.&..12
1.1.1.1. L'émergence du contrôle de gestion dans le
monde industriel&&&&&. 12
1.1.1.2. Le modèle
SLOAN-BROWN&&&&&&&&&&&.
&&&&&&& 15
a. Les missions du contrôle de
gestion&&&&&&&&&&&&.&&&&&&.15
b. Les outils du
modèle&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.16
c. La critique du
modèle&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&17
1.1.2. Les typologies majeures en contrôle de
gestion&&&&&&&&&&&&&..18
1.1.2.1. La typologie
d'ANTHONY&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&19
1.1.2.2. Les typologies de SIMON et
OUCHI&&&&&&&&&&&&&&&&.21
a. La typologie de
SIMON&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&21
b. La typologie
d'OUCHI&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&..21
c. Synthèse des types de contrôle de
gestion&&&&&&&&&&&&&&&&.22
1.2. Le contrôle de gestion en milieu
hospitalier&&&&&&&&&&&&&&&&.24
1.2.1. Le mode de gestion de l'entreprise
publique&&&&&&&&&&&&&&..25
1.2.1.1. Les missions et objectifs des entreprises
publiques&&&&&&&&&&..25 1.2.1.2. De la
gestion par les moyens au nouveau management
public&&&&&&.26
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Contribution du Contrôle de Gestion à la
Performance des Hôpitaux Publics au Cameroun
1.2.2. La difficulté de l'émergence d'un
système de contrôle de gestion en milieu
hospitalier&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&...28
1.2.2.1. Naissance du contrôle de gestion à
l'hôpital&&&&&&&&&&&&&..28
1.2.2.2. La particularité du contrôle de gestion à
l'hôpital&&&&&&&&&&&..29
Section 2 : Le rôle et les outils du contrôle de
gestion&&&&&&..&&&&&&&.&30
2.1. Le rôle majeur du contrôle de
gestion&&&&&&&&&&&&&&&&&&...30
2.1.1. La place du contrôle de gestion dans
l'organisation&&&&&&&&&&&&30
2.1.1.1. Le contrôle de gestion en
staff&&&&&&&&&&&&&&&&&&&31
2.1.1.2. Le contrôle de gestion en position
divisionnelle&&&&&&&&&&&&31
2.1.1.3. Le contrôle de gestion au sein de la direction administrative et
financière&&32 2.1.2. Le rôle du contrôle de gestion
face à la complexité des organisations&&&&&33
2.1.2.1. Evolution du contrôle de
gestion&&&&&&&&&&&&&&&&&&33
2.1.2.2. La flexibilité du contrôle par rapport aux formes
d'organisation&&&&&..35
2.2. Les outils utilisés pour l'atteinte des
objectifs&&&&&&&&&&&&&&&..37
2.2.1. Les instruments de formalisation de la
prévision&&&&&&&&&&&&&37
2.2.1.1. La
planification&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&..37
2.2.1.2. Le
budget&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&38
2.2.2. Les instruments qui rendent compte de la
réalisation&&&&&&&&&&&.39
2.2.2.1. Les tableaux de
bord&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&..39
2.2.2.2. La
comptabilité&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.&&..43
a. La comptabilité de
gestion&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.43
b. La comptabilité
financière&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.44
Chapitre II : LE SYSTEME HOSPITALIER AU
CAMEROUN&&&&&&&&&&&.45 Section 1
:Le cadre général de l'hôpital au
Cameroun&&&&&&&&&&&&&..&.45
1.1. Le fonctionnement du système hospitalier au
Cameroun&&&&&&&&&&&.45 1.1.1. La
structure du système de santé au
Cameroun&&&&&&&&&&&&&...46
1.1.1.1. Organisation générale du système de santé
au Cameroun&&&&&&..&...46
a. Présentation du système de
santé&&&&&&&&&&&&&&&&&&&..46
b. Les intervenants dans le secteur de la
santé&&&&&&&&&&&&&&&..48
1.1.1.2. Les caractéristiques de l'offre
sanitaire&&&&&&&&&&&&&&&.49
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Contribution du Contrôle de Gestion à la
Performance des Hôpitaux Publics au Cameroun
a. Historique du système sanitaire au
Cameroun&&&&&&..&&&&&&&&49
b. L'offre de soins au
Cameroun&&&&&&&&&.
&&&&&&&&&&&.49 1.1.2. La
réforme hospitalière de MAI
2003&&&&&&&&&&&&&&&&&.52
1.1.2.1. Le contexte de la
réforme&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&...52
1.1.2.2. Les nouvelles exigences de la reforme pour les hôpitaux publics
au
Cameroun&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.56
a. Une meilleure gouvernance des formations
sanitaires&&&&&&&&&&&..56
b. Une gestion efficace et efficiente des ressources
hospitalières&&&&&&&&57
c. Une meilleure qualité des
soins&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.58
d. Un meilleur accès aux
soins&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&..58
1.2. Organisation de
l'hôpital&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&...59
1.2.1. L'exercice des missions de l'hôpital
public&&&&&&&&&&&&&&&.59
1.2.1.1. L'accueil et la prise en charge des
patients&&&&&&&&&&&&&&59
1.2.1.2. Les soins de prévention et les soins
curatifs&&&&&&&&&&&&&..62
1.2.1.3. La formation et la recherche
médicale&&&&&&&&&&&&&&&...62
1.2.2. La gestion courante de
l'hôpital&&&&&&&&&&&&&&&&&&&...63
1.2.2.1. Le mode de gouvernance de
l'hôpital&&&&&&&&&&&&&&&&.63
1.2.2.2. L'organisation du travail à
l'hôpital&&&&&&&&&&&&&&&&...64
1.2.2.3. La tarification
hospitalière&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&..65
a. Les prestations et actes
hospitaliers&&&&&&&&&&&&&&&&&&...65
b. Le prix de la
journée&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&..66
Section2 : Présentation de l'échantillon de la
recherche&&&&&&&.&&&&&&...67
2.1. Les hôpitaux de première
catégorie&&&&&&&&&&&&&&&&&&&..67
2.1.1. Les hôpitaux
généraux&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.67
2.1.1.1. L'hôpital général de
Douala&&&&&&&&&&&&&&&&&&&...67
2.1.1.2. L'hôpital général de
Yaoundé&&&&&&&&&&&&&&&&&&&69
2.1.2. Les autres grands
hôpitaux&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&...70
2.1.2.1. L'hôpital gynéco-obstétrique de
Yaoundé&&&&&&&&&&&&&&.70
2.1.2.2. Le centre hospitalier
d'Essos&&&&&&&&&&&&&&&&&&&..70
2.2. Les hôpitaux de deuxième et troisième
catégorie&&&&&&&&&&&&&&.71
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Contribution du Contrôle de Gestion à la
Performance des Hôpitaux Publics au Cameroun
2.2.1. Les hôpitaux de deuxième
catégorie&&&&&&&&&&&&&&&&&&71
2.2.1.1. L'hôpital central de
Yaoundé&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.71
2.2.1.2. Le centre hospitalier
universitaire&&&&&&&&&&&&&&&&&..72
2.2.2. Les hôpitaux de troisième
catégorie&&&&&&&&&&&&&&&&&&.72
DEUXIEME PARTIE: L'INFLUENCE DU CONTROLE DE GESTION SUR LA
PERFORMANCE DES HOPITAUX PUBLICS AU
CAMEROUN&&&&&&&&&...74 Chapitre III: LA
PERFORMANCE HOSPITALIERE ET LA METHODOLOGIE DE
RECHERCHE&&&&&&&&&&&&&&&&&&&..&&&&&&&&&&&.75
Section 1 : La notion de performance à
l'hôpital&&&&&&.&&&&&&&&.&&.75
1.1. Présentation du concept de
performance&&&&&&&&&&&&&&&&&..76
1.1.1. Les dimensions de la
performance&&&&&&&&&&&&&&&&&&..76
1.1.1.1.
Définition&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&76
1.1.1.2. Les différentes formes de la
performance&&&&&&&&&&&&&&..78
a. La performance
économique&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.78
b. La performance
financière&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&79
c. La performance
technique&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.79
d. La performance sociale et
humaine&&&&&&&&&&&&&&&&&&...79
e. La performance
organisationnelle&&&&&&&&&&&&&&&&&&.&79
1.1.2. Le cadre de
l'étude&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&...80
1.1.2.1. La performance technique à
l'hôpital&&&&&&&&&&&&&&&&.80
1.1.2.2. La performance sociale et humaine à
l'hôpital&&&&&&&&&&&&...80
1.1.2.3. La performance financière à
l'hôpital&&&&&&&&&&&&&&&&.81
1.2. La mesure de la performance et le lien avec le
contrôle de gestion&&&&&&&&82 1.2.1. Les
différentes formes de mesure de
performance&&&&&&&&&&&.&.82
1.2.1.1. La performance selon le modèle de MORIN, GUINDON et
BOULIANE&&82 1.2.1.2. La performance selon le modèle de
SAINSAULIEU et al&&&&&&&&.83 1.2.2. Les
indicateurs de mesure de
performance&&&&&&&&&&&&&&&..84
1.2.2.1. Définition et typologies des indicateurs de performance
hospitalière&&&&84 1.2.2.2. Les indicateurs de
performance
hospitalière&&&&&&&&&&&&&..85
1.2.3. Le lien performance-contrôle de
gestion&&&&&&&&&&&&&&&&.88
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Performance des Hôpitaux Publics au Cameroun
1.2.3.1. La corrélation contrôle de gestion et
performance&&&&&&&&&&&.88 1.2.3.2.
Les éléments d'évaluation de la performance du
contrôle de gestion&&&&89
a. Les activités du contrôle de
gestion&&&&&&&&&&&&&&&&&&...89
b. L'évaluation des compétences des
acteurs&&&&&&&&&&&&&&&&90
c. Le pôle
organisationnel&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&90
d. La satisfaction
clients&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&91
Section 2 : La démarche
méthodologique&&&&&&&&..&&&&&&&&&&&91
2.1. Développement des hypothèses et modèle d'analyse de
la recherche&&&&&&.91 2.1.1. Les
hypothèses&&&&&&&&&&&&&&&&&&.&&&&&&&&91
2.1.1.1. La mesure de l'hypothèse
1&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&92
2.1.1.2. La mesure de l'hypothèse
2&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&92
2.1.2. Le modèle d'analyse des données et les variables
retenues&&&&&&&&&.93 2.1.2.1. Le
modèle d'analyse de la
recherche&&&&&&&&&&&&&&&&..93
2.1.2.2. Les variables retenues et leur
mesure&&&&&&&&&&&&&&&&.93
2.2.
L'enquête&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.94
2.2.1. L'administration de
l'enquête&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&..94
2.2.1.1. L'échantillon et la collecte des
données&&&&&&&&&&&&&&&.94
a. Rappel de la structure de
l'échantillon&&&&&&&&&&&&&&&&&..94
b. La collecte des
données&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.96
2.2.1.2. Le
questionnaire&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.97
a. La structure du
questionnaire&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&97
b. Le contenu du
questionnaire&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.97
2.2.2. L'exploitation des
données&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&..98
2.2.2.1. Le
dépouillement&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&98
a. Les difficultés liées à
l'administration de
l'enquête&&&&&&&&&&&&..98
b. La codification des
questions&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&99
c. Les opérations de tris et
filtres&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.100
2.2.2.2. Le traitement des données
empiriques&&&&&&&&&&&&&&&.101
a. La démarche statistique
suivie&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.101
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Contribution du Contrôle de Gestion à la
Performance des Hôpitaux Publics au Cameroun
b. Les logiciels informatiques
utilisés&&&&&&&&&&&&&&&&&&.102
Chapitre IV : ANALYSE DE L'INFLUENCE DU CONTROLE DE GESTION SUR LA
PERFORMANCE DES HOPITAUX PUBLICS AU
CAMEROUN&&&&&&&&&.104 Section 1 :
Présentation des résultats de
l'enquête&&&..&&&&&&&&&&&&.104
1.1. Analyse descriptive de la gouvernance et du système de
contrôle &&&&&&&104 1.1.1. La gouvernance
dans les hôpitaux
publics&&&&&&&&&&&&&&&.105
1.1.1.1. Organisation générale et existence des
structures&&&&&&&&&&&105
a. Existence d'un sommet
stratégique&&&&&&&&&&&&&&&&&&.105
b. Existence d'une organisation
formalisée&&&&&&&&&&&&&&&&106
1.1.1.2. La gestion des
actifs&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.109
a. La gestion des ressources matérielles et
financières&&&&&&&&&&.&..109
b. La gestion des ressources
humaines&&&&&&&&&&&&&&&&&&111
1.1.2. Le système de contrôle de
gestion&&&&&&&&&&&&&&&&&&.113
1.1.2.1. Le programme
budgétaire&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&113
a. Le processus
budgétaire&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&..113
b. L'exécution
budgétaire&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&115
1.1.2.2. Le calcul des coûts et les tableaux de
bord&&&&&&&&&&&&&..120
a. Le calcul des
coûts&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&...120
b. Les tableaux de
bord&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&...122
1.2. Analyse descriptive de la performance dans les hôpitaux
publics&&.&&&&&.125 1.2.1. La performance
technique&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&..125
1.2.1.1. l'analyse de l'activité de consultation et
hospitalisation&&&&&&&&..126
a. L'activité de
consultation&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&....126
b. L'activité
d'hospitalisation&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.&&.128
1.2.1.2. Les interventions chirurgicales et les autres indicateurs
techniques&&&&132
a. Les interventions
chirurgicales&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&132
b. Les autres indicateurs
techniques&&&&&&&&&&&&&&&&&&&133
1.2.2. La performance financière et
humaine&&&&&&&&&&&&&&&&...136
1.2.2.1. La performance
financière&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&136
a. Le taux de croissance des recettes
propres&&&&&&&&&&&&&&&.136
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b. La valeur
ajoutée&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.137
1.2.2.2. La performance
humaine&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&..137
a. La charge de travail des
médecins&&&&&&&&&&&&&&&&&&...137
b. La charge de travail des
infirmiers&&&&&&&&&&&&&&&&&&.139
Section 2 : Tests d'hypothèses et
recommandations&&&&&&&&&&&&&&&141
2.1. Les tests
d'hypothèse&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&...141
2.1.1. Les tests
techniques&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&141
2.1.2. Les tests
financiers&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.144
2.2.
Recommandations&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&...147
2.2.1. L'amélioration de la gestion administrative et du contrôle
de gestion&&&&..147 2.2.1.1. Le système de
gouvernance&&&&&&&&&&&&&&&&&&&..147
2.2.1.2. La fonction de contrôle de
gestion&&&&&&&&&&&&&&&&...148
2.2.2. L'amélioration de la performance
globale&&&&&&&&&&&&&&&.149
CONCLUSION
GENERALE&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.151
BIBLIOGRAPHIE&&&&&&&&&&.&&&&&&&&&&&&&&&&&&.153
TABLE DES
MATIERES&&&&&&&&&.
&&&&&&&&&.
&&&&&&158
ANNEXES&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&..165
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