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Analyse des perspectives des actions des centres de santé en faveur de la promotion de la santé à  Kinshasa. Etude menée dans la zone de Santé de Binza Ozone

( Télécharger le fichier original )
par Adelard Pumbu Mabaya
Institut supérieur des techniques médicales de Kinshasa - Licence en santé communautaire 2011
  

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CHAPITRE III. PRESENTATION, ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

III.1. PRESENTATION DES RESULTATS

Tableau 2 : Répartition de l'échantillon selon le sexe.

Variable sexe
Fréquence
Pourcentage
Masculin
48
38
Féminin
78
62
Total
126
100

Les données du tableau indiquent que les deux sexes sont valablement représentés.

En effet 62% des sujets sont des sexe féminin et 38% de sexe masculin.

Tableau 3 : Répartition de l'échantillon selon le niveau d'études

Variable Niveau d'étude
Fréquence
Pourcentage
Licencié ou A0
2
2
Gradué ou A1
38
30
Infirmiers A2 ou D6
76
60
Infirmier A3 ou D4
10
8
Total
126
100

Il se dégage des données du tableau que les sujets interrogés présentent des niveaux d'études différents.

En effet, 30 % sont des gradués, 60%sont des infirmiers polyvalents de niveau A2, 8% sont des infirmiers A3 et enfin 2%sont des licenciés au A0.

Tableau 4 : répartition de l'échantillon selon l'ancienneté

Ancienneté
Fréquence
%
0 - 5ans
25
20
6 - 10 ans
29
23
11 - 15 ans
26
21
16 ou plus
46
36
Total
126
100

En observant les données du tableau, nous constatons que sur parmi les sujets enquêtés, 36 % ont plus de 16 ans d'ancienneté, 23 % ont entre 6 et 10 ans, 21% entre 11 et 15 ans, 20% entre 0 et 5 ans.

Tableau 5 : Signification du concept « promotion de la santé ».

Proposition
f.o
f.o
%
01
La promotion de la santé est un processus social de reconnaissance, d'augmentation des capacités des personnes à rencontrer leurs propres besoins, résoudre leurs propres problèmes et pouvoir mobiliser les ressources nécessaires de manière à avoir l'impression de contrôler leur propre vie.
126
85
67,4
02
Est une combinaison d'actions planifiées de type éducatif, politique, législatif ou organisationnel appuyant des habitudes de vie et des conditions favorables à la santé d'individus, des groupes ou collectivités.
126
69
54,7
03
C'est l'environnement physique et socioéconomique qui facilite l'adoption et le maintien des habitudes individuelles favorables à la santé.
126
58
46,0
04
Est un processus qui confère aux populations les moyens d'assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé et d'améliorer celle-ci.
126
36
28,5
05
Toutes les réponses sont bonnes
126
65
51,1
06
Toutes les réponses sont fausses.
126
00
00
 
Total
 
313
247,7
 
Moyenne
 
 
41,2

Il ressort des données du tableau que 28,5 % des sujets ayant fait l'objet de l'enquête considèrent la promotion de la santé comme un processus qui confère aux populations les moyens d'assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé et d'améliorer celle-ci. On a 51,1 % des sujets soutiennent que toutes les réponses proposées sont bonnes puis 67,4 % sont de l'avis que la promotion de la santé est un processus social de reconnaissance, d'augmentation des capacités des personnes à contrôler leurs propres besoins, résoudre leurs propres problèmes et pouvoir mobiliser les ressources nécessaires de manière à voir l'impression de contrôler leur propre vie. Nous avons enregistré 54,7 % estiment que la promotion de la santé est une combinaison d'action planifiées de type éducatif, politique, législatif ou organisationnel appuyant des habitudes de vie et des conditions de vie favorables à la santé des individus, des groupes ou collectivités par ailleurs 46% disent que la promotion de la santé est un environnement physique et socioéconomique qui facilite l'adoption et le maintien des habitudes individuelles favorables à la santé et enfin 0 % des sujet sont de l'avis que toutes les réponses sont fausses.

La moyenne totale est de 41,2 %.

Tableau 6 : Activités réalisées dans le cadre de la promotion de la santé.

Activités
f.a
f.o
%
01
CPN
126
54
42,8
02
CPS
126
21
16,7
03
Planning familiale
126
36
28,5
04
Nutrition
126
47
37,3
05
CDV
126
82
65,0
06
Sensibilisation à la lutte contre le paludisme
126
45
35,7
07
PVV/IST
126
32
25,4
08
Sensibilisation à la lutte contre l'onchocercose
126
17
14,5
09
Consultation des naissances désirables
126
42
33,3
10
CPON
126
26
20,6
11
TBC
126
37
29,4
12
Vaccination
126
94
74,6
 
Total
 
974
423,8
 
Moyenne
 
 
35,3

Les données du tableau montrent que diverses activités de promotion de la santé ont la moyenne de 35,3. 42,8 % d'activités se rapportent à la CPN ; 6,7 % au CPS ; 25,4 % au PVV/IST,65% au CDV,28,5% au planning familial,937,3% à la nutrition,620,6% au CPON ,74,6 % à la vaccination,35,7 % à la sensibilisation à la lutte contre le paludisme,14,5 % à la sensibilisation contre l'onchocercose,29,4 % contre la TBC et 33,3 % pour la consultation de naissances désirables.

Tableau 7 : Avis sur l'existence ou pas du codev dans des centres de santé.

Avis
Fréquence
%
Oui
115
91
Non
11
9
Total
126
100

L'analyse des données du tableau montre que la majorité de 91% des sujets qui composent notre échantillon attestent que leurs centres de santé possèdent les comités de développement en leur sein. Par contre,9 % des sujets nient l'existence des codev dans leur centres.

Tableau 8 : avis sur l'organisation des activités de promotion de la santé et leur contribution au développement de la population.

Avis
Fréquence
%
Oui
103
82
Non
23
18
Total
126
100

Il se dégage des données du tableau que la grande majorité (82 %) des sujets interrogés reconnait que leurs centres initient des activités qui contribuent au développement de la population Cependant, 18 % estiment que leurs centres de santé n'entreprennent aucune activité de promotion de la santé.

Tableau 9 : avis sur la contribution des activités au développement en faveur de la promotion de la santé.

Avis
Fréquence
%
Oui
111
88
Non
15
12
Total
126
100

Ce tableau nous montre que 88 % des sujets contribuent au développement des activités de la promotion de santé et 12 % nient existence de toutes ces activités.

Tableau 10 : avis sur l'organisation des activités d'hygiène et d'assainissement

Avis
Fréquence
%
Oui
8
6
Non
118
94
Total
126
100

Les données du tableau montrent que la majorité (94 %) des sujets sont de l'avis que leurs centres n'organisent pas en collaboration avec la population des activités d'hygiène et d'assainissement ; par contre, 6 % des sujets enquêtés soutiennent que leurs centres les font.

Tableau 11 :l'avis sur la participation de la population aux activités de la promotion de la santé.

Avis
Fréquence
%
Oui
107
85
Non
19
15
Total
126
100

D'après les données du tableau, la grande majorité (85 %) affirme que la population participe activement aux activités de promotion de la santé, Par contre, 20 % des sujets enquêtés nient cette participation.

Tableau 12 : avis sur les activités agricoles ou de jardinage.

Avis
Fréquence
%
Oui
9
7
Non
117
93
Total
126
100

L'analyse des données contenues dans le tableau montrent que la grande majorité (93 %) des sujets atteste que leurs centres de santé n'initient pas la population aux activités agricoles ou de jardinage. Cependant, 9 % confirme cette existence.

Tableau 13 : avis sur la possession ou pas d'une école.

Avis
Fréquence
%
Oui
0
0
Non
126
100
Total
126
100

Il ressort que 100 % des enquêtés nient l'existence des écoles.

Tableau 14 : avis sur l'organisation des activités à travers les médias.

Avis
Fréquence
%
Oui
13
11
Non
113
89
Total
126
100

Il ressort des données du tableau que la grande majorité (89 %) des sujets enquêtés ne recourent pas aux médias pour promouvoir les activités de développement de la santé. Par contre, 11%seulement des sujets reconnaissent que leurs centres recourent à cet outil pour la sensibilisation de la masse populaire aux problèmes de la promotion de la santé.

Tableau 15 : activités organisées dans le cadre de la mobilisation en matière sanitaire

Activités de la mobilisation en matière de santé
f.a
f.o
%
01
Lutte contre les maladies transmissibles
126
69
54,8
02
Planning familial
126
35
27,8
03
Onchocercose
126
32
25,4
04
VIH/SIDA et tuberculose
126
118
93,7
05
Activité de vaccination
126
74
58,7
 
Total
 
100
176,4
 
Moyenne
 
 
35,2

Les données du tableau montrent que les activités de mobilisation sont très diverses.

En effet, 54,8%des sujets parlent de lutte contre les maladies transmissible, 27,8 % concernent la santé familiale et génétique, 58,7% citent les activités de vaccination, 25,4 % parlent de l'onchocercose et 93,7% de VIH/SIDA et de tuberculose. La moyenne totale est de 35,2 %.

Tableau 16 : appréciation sur l'accomplissement des activités de mobilisation en matière de la santé.

Appréciation sur l'accomplissement des activités de la mobilisation
Fréquence
%
01
Très bien accompli
13
10
02
Bien accompli
79
63
03
Assez bien accompli
23
18
04
Mal accompli
11
9
 
Total
126
100

III.2. RELATION ENTRE LES VARIABLES

Tableau 17 : Relation entre la participation communautaire et l'organisation des activités de promotion de la santé.

Participation
Communautaire
Organisation des activités
de la promotion
Khi-carré
ddl
odd [inc 95 %]
p
s
Oui
Non
Total
n (%)
n (%)
n (%)
Oui
90(84,1)
17(15,9)
107(100,0)
5,209
1
2,443 [1,121-5,798]
0,037
D S
Non
13(68,4)
6(31,6)
19(100,0)
Total
103(81,7)
23(18,3)
126(100,0)

Il ressort de ces résultats une relation statistiquement significative entre la participation communautaire et l'organisation des activités de promotion de la santé. L'organisation des activités de la promotion de la santé a 2,4 fois la probabilité que la communauté participe aux activités. Khi-carré 5,209 au seuil de signification de 5% et un degré de liberté de 1.

Tableau 18 : Relation entre la participation communautaire et contribution des activités au développement en faveur de la promotion de la santé.

Participation
Communautaire
Contribution au développement
Khi-carré
ddl
odd [inc 95 %]
p
s
Oui
Non
Total
n (%)
n (%)
n (%)
Oui
97(90,7)
10 (9,3)
107(100,0)
6,764
1
3,464 [1,322 - 9,110]
0,009
DS
Non
14(73,8)
5(26,2)
19(100,0)
Total
111(80,1)
15(19,9)
126(100,0)

La lecture de ce tableau montre une influence statistique entre la contribution des activités au développement en faveur de la promotion de la santé et la participation communautaire. De telle sorte que khi-carré est de 6,764 au seuil de signification de 5% ; ainsi le change de la participation communautaire est de 3,464 à la contribution des activités au développement en faveur de la promotion de la santé.

Tableau 19 : Relation entre la participation communautaire et organisation des activités de l'hygiène et assainissement

Participation
Communautaire
Hygiène et assainissement
Khi-carré
ddl
odd [Inc. 95 %]
p
s
Oui
Non
Total
n (%)
n (%)
n (%)
Oui
5 (4,7)
102(95,3)
107(100,0)
1,902
1
0, 261 [0,168 - 3,039]
0,647
DNS
Non
3(15,8)
16(74,2)
19(100,0)
Total
8 (6,3)
118(93,7)
126(100,0)

Au regard de ces résultats, il n'existe pas une différence du point de vue statistique entre organisation des activités de l'hygiène et assainissement ainsi que la participation communautaire, car khi-carré de Yattes est 1,902 au seuil de signification de 5 %, avec un degré de liberté de 1. D'où l'organisation des activités de l'hygiène est un facteur protecteur.

Tableau 20 : Relation entre la participation communautaire et l'organisation des activités agricoles ou jardinage

Participation
communautaire
Organisation des activités
Agricoles
Khi-carré
ddl
odd [inc 95 %]
p
s
Oui
Non
Total
n (%)
n (%)
n (%)
Oui
7 (6,5)
100(93,5)
107(100,0)
0,989
1
0,595 [0,270 - 1,536]
0,320
DNS
Non
2 (10,5)
17(89,5)
19(100,0)
Total
9(7,1)
117 (92,9)
126(100,0)

Dans ce tableau, on observe une relation statistique de la non dépendance entre organisation des activités agricoles et la participation communautaire de telle enseigne que le khi-carré Yattes est 0,989au seuil de signification de 0,05, avec un degré de liberté de 1. D'où l'organisation des activités agricoles est un facteur de confusion.

Tableau 21 : Relation entre la participation communautaire et l'organisation des activités de promotion de la santé et leur contribution au développement de la population

Participation
communautaire
Organisation des activités
au développement de la pop.
Khi-carré
ddl
odd [Inc. 95 %]
p
s
Oui
Non
Total
n (%)
n (%)
n (%)
Oui
93(86,9)
14 (13,)
107(100,0)
8,430
1
5,979 [6,281 - 39,165]
0,000
DTS
Non
10(52,6)
9 (47,4)
19(100,0)
Total
103(81,7)
23(18,3)
126(100,0)

Il a été observé une influence statistiquement significative entre l'organisation des activités de la promotion de la santé et la participation communautaire. L'organisation des activités au développement de la population avait 5,9 la probabilité de la participation communautaire. Kha-carré est 8,430 au seuil de signification de5 %, avec un degré de liberté de 1.

Tableau 22 : Relation entre la participation communautaire et organisation des activités à travers le médiat

Participation
communautaire
Organisation des activités
de la promotion au médiat
Khi-carré
ddl
odd [Inc. 95 %]
p
s
Oui
Non
Total
n (%)
n (%)
n (%)
Oui
8(7,5)
99(92,5)
107(100,0)
1,455
1
0,226 [0,261 - 1,388]
0,228
DNS
Non
5(26,3)
14(73,7)
19(100,0)
Total
13(10,3)
113(89,7)
126(100,0)

La relation entre l'organisation des activités à travers les médias et la participation communautaire n'était pas étroitement liée. L'organisation des activités à travers les médias n'influence pas la participation communautaire. Cette organisation est un facteur de confusion.

Tableau 23 : Relation entre la participation communautaire et organisation des activités à travers le CODEV

Participation
Communautaire
Présence de Codev
Khi-carré
ddl
odd [Inc. 95 %]
p
s
Oui
Non
Total
n (%)
n (%)
n (%)
Oui
102(81,0)
5(19,0)
107(100,0)
12,335
1
9,415 [4,287 - 15,225]
0,000
DTS
Non
13(68,4)
6(31,6)
19(100,0)
Total
115(91,3)
11(8,7)
126(100,0)

Il a été observé une relation de dépendance entre la présence de Codev et la participation communautaire, où la présence de Codev influence positivement la participation communautaire ; avec 9,4 la chance que la communauté participe. Khi-carré est 12,335 au seuil de signification de 5 %.

Tableau 24 : Relation entre la participation communautaire et l'accomplissement des activités de mobilisation en matière de la santé.

Accomplissement
Participation communautaire
Khi-carré
ddl
p
s
Oui
Non
Total
n (%)
n (%)
n (%)
Très bien
9 (69,2)
4(30,8)
13 (100,0)
12,395
3
0,022
DNS
Bien accompli
71(89,9)
8(10,1)
79 (100,0)
Assez bien accompli
17(73,9)
6(26,1)
23 (100,0)
Mal accompli
10(90,9)
1(9,1)
11 (100,0)
Total
107 (84,9)
19 (15,1)
126 (100,0)

Nous remarquons une influence non statistique entre l'accomplissement des activités de mobilisation en matière de santé et la participation communautaire, khi-carré Yattes est 12,395 au seuil de signification de 5 %, avec un degré de liberté de 3. D'où l'accomplissement des activités de mobilisation en matière de la santé ne dépend pas de la participation communautaire.

Il se dégage des données du tableau que la majorité (63 %) des sujets enquêtés juge bien accomplies les activités de la mobilisation/habilitation en matière de la santé. Par contre une toute petite minorité (10%) l'estime très bien accomplies ; 18% : assez bien accomplies et 9% : mal accomplies.

III.3. DISCUSSION DES RESULTATS

III.3.1. Données sociodémographiques

Le sexe est un élément important de la différenciation morphologique, est un support génétique. Notre étude a trouvé que 61,9 % des enquêtés étaient du sexe féminin sur 38,1 % du sexe masculin.

Nos résultats en conséquence se conforment aux estimations nationales sur la population congolaise qui stipule que le sexe féminin est dominant avec 52 % d'une part et d'autre part, la profession d'infirmière a son originalité d'être de préférence du sexe féminin. Cette présence massive est donc justifiée.

S'agissant du niveau d'étude qui est définie comme la faculté de connaître, de comprendre, qui met en jeu de nombreuses aptitudes (perception, synthèse, association d'idées, mémoire, imagination, raisonnement), capacité de résoudre des problèmes et de s'adapter à des problèmes, à des situations nouvelles, il se rapproche des considérations générales de la représentation majoritaire féminine dans certains secteurs.

Notre recherche montre que 60 % des enquêtés étaient des infirmiers A2 ou de D6et 8% de A3 ou D4, le niveau est très bas et ne permet pas à ceux-ci de bien assurer leur fonction de la promotion de la santé ; en effet, le Ministre de l'enseignement supérieur et universitaire (CHELO LOTSIMA BONAVENTURE) lors de son investiture aurait indiqué que le niveau de l'enseignement en RDC est au rabais.

Concernant l'ancienneté, il ressort de nos enquêtés que 36 % des enquêtés avaient une ancienneté de 16 ans ou plus, 20 % avait une ancienneté variant entre 0 et 5 ans. De nombreuses études ont montré que l'ancienneté avait une influence significative dans tout domaine de la vie. Il est admis de tous que plus la personne a une grande ancienneté, plus il acquiert une grande expérience. Mais sur le plan technique, il est exposé à une routine et il lui est donc conseillé de se recycler par des formations, des séminaires pour renouveler ses compétence et connaissances.

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"Nous devons apprendre à vivre ensemble comme des frères sinon nous allons mourir tous ensemble comme des idiots"   Martin Luther King