Les partenariats publics privés santé comme outils d'amélioration de la responsabilité sociétale des entreprises au Sénégal

B- ANALYSE DES PERFOMANCES PAR RAPPORT AUX OMD SANTE

Des progrès significatifs ont été enregistrés au plan des indicateurs sectoriels en termes de réduction sensible de la mortalité des enfants et des mères, de maîtrise de certaines maladies, de lutte contre le paludisme et le sida.

Ces acquis détaillés plus haut, ont été enregistrés au prix d'importants efforts en matière d'investissements, en particulier dans les domaines de la réalisation d'infrastructures sanitaires et de mise en place d'équipements biomédicaux. De même, le développement des ressources humaines a constitué un point de concentration avec d'importantes mesures dans la formation, avec la création des centres régionaux de formation, le recrutement, la rationalisation des affectations et l'amélioration des rémunérations et des systèmes de motivation.

Aussi, ces efforts ont été rendus possibles grâce à un renforcement soutenu du financement public avec une progression constante du budget de la santé qui a été multiplié par quatre entre 1999 et 2007 passant de 20,5 milliards de francs CFA à 84,5 milliards de francs CFA. La part du budget de la santé dans le budget national est, quant à elle, passée de 8%, en 1999, à plus de 10% en 2007. Dans le même temps, le partenariat avec les organisations de la société civile s'est renforcé de même que la coordination avec les partenaires techniques et financiers a été nettement améliorée.

Toutefois, les performances enregistrées restent insuffisantes pour atteindre les OMD. Les résultats atteints restent globalement en deçà de ce qui pouvait être attendu au vu de l'importance des ressources mobilisées en faveur du secteur.

Comme le soulignait Modou Diagne Fada, Ministre de la Santé, de la Prévention et de l'Hygiène Publique le 18 Octobre 2010 à l'occasion du premier symposium sur la santé du couple en Afrique ²⁶, le Sénégal a un important gap à combler en vue d'atteindre les OMD Santé, notamment en qui concerne la réduction des mortalités maternelle et infantile, qu'il faudra diminuer respectivement de 78 et de 263,5 points d'ici 2015.

L'accélération de la réalisation de ces OMD constitue donc l'un des défis majeurs du secteur sanitaire. L'importance des efforts à fournir pour les atteindre nécessite toutefois un recadrage institutionnel rigoureux, l'opérationnalisation de la carte sanitaire, la mobilisation de ressources adéquates (humaines, matérielles et financières), une bonne politique d'allocation de ressources et la culture de la performance.

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Tel qu'il est dit dans le Plan National de Développement Sanitaire (PNDS) 20092018, pour réduire les risques que l'atteinte des OMD Santé soit compromise, il faudrait donc lever les barrières actuelles qui freinent leur réalisation et faire des efforts par rapport aux problèmes suivants:

le niveau encore élevé des indicateurs de la mortalité maternelle, de la mortalité néonatale, de la mortalité infantile et de la mortalité infanto juvénile la faiblesse du niveau de la prévalence contraceptive ; les insuffisances des systèmes de prévention et de prise en charge des maladies chroniques à soins coûteux ;

les niveaux encore élevés de la morbidité et de la mortalité dus aux maladies transmissibles comme le paludisme et la tuberculose ; la recrudescence des maladies tropicales négligées ; les difficultés dans la formation, le recrutement et l'utilisation optimales des ressources humaines ;

l'insuffisance des infrastructures et des équipements, la défaillance du système de maintenance et la faible utilisation des technologies de l'information et de la communication ;

les défaillances du système de planification, la non systématisation du système de suivi-évaluation et la faible utilisation de la recherche action pour améliorer les interventions ;

les difficultés liées à la mise en oeuvre de la réforme hospitalière ;

les insuffisances des systèmes de prise en charge des urgences (médicales,

obstétricales, épidémiques, catastrophes etc.) ;

l'insuffisance de l'accès aux médicaments ;

l'accès inégal aux soins lié aux disparités régionales et la différence des

zones de résidence ;

l'inaccessibilité des services et soins de santé pour les pauvres à cause entre autres de l'absence d'un système universel de couverture du risque maladie.

Au total, l'évaluation des OMD Santé dans les PED, particulièrement en Afrique Subsaharienne et plus précisément au Sénégal, montre que les performances réalisées sont encore loin de l'objectif visé, ce qui nécessite de renforcer davantage les programme d'actions santé, pour espérer changer la situation d'ici 2015.

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