Annexe 1 : questionnaires et résultats de P, C
et M
Questionnaire général
QUESTIONNAIRE GENERAL (10-12 min)
Rappel : Les informations collectées
seront gardées confidentielles.
PARTIE A : Renseignements Généraux
Nom :
Prénom :
Année de naissance :
Sexe : M F
Domaine ou filière :
PARTIE B : Votre Séjour d'Etude Au
Brésil
Quel(s) semestre(s) avez-vous passé au
Brésil? vous pouvez sélectionner plusieurs
réponses S3 S4 S5 S6 S7
S8 S9 S10
Stage (précisez la durée) :
Au cours du Doctorat (précisez la durée) :
Durée totale du séjour (en mois) :
Université d'accueil :
Durant la période de votre séjour au
Brésil, êtes-vous rentré(e) en France (vacances ou autres)
?
OUI NON
PARTIE C : Autres Expériences à
l'Etranger
Si vous avez déjà séjourné
à l'étranger Avant ET / OU Pendant votre échange au
Brésil, remplissez le tableau suivant* :
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SEJOUR 1
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SEJOUR 2
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SEJOUR 3
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SEJOUR 4
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SEJOUR 5
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Cadre du séjour** :
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Année du séjour :
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Durée du séjour :
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Pays visité :
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Bilan plutôt positif (+) OU
Bilan plutôt négatif (-)
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AVANT
ou
PENDANT le Brésil
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* si plus de 5 séjours à l'étranger
effectués, renseignez en priorité :
(A) ceux non touristiques
(B) ceux de plus de 15 jours
**cadres :
· Touristique / Privé Ex : vacances,
séjour sportif, cours de langue, au pair, working holiday, ....
· Professionnel / Humanitaire Ex : travail
salarié, bénévolat, engagement associatif, ....
· Scolaire / Universitaire Ex : échange
scolaire, études universitaires, stage universitaire ....
· AUTRE (précisez) :
PARTIE D : Exposition internationale
I) Comment évalueriez-vous votre exposition
internationale (le degré auquel vous êtes confronté(e)
à la vie au sens large au-delà de nos frontières) sur une
échelle de 1 à 5?
1 2 3 4 5
(minimale) (intermédiaire) (maximale)
AVANT votre séjour au Brésil : PENDANT votre
séjour au Brésil :
II) Comment évalueriez-vous votre conscience
interculturelle (le niveau auquel vous êtes préoccupé(e)
par, ou impliqué(e) dans, des affaires extraterritoriales) sur une
échelle de 1 à 5?
1 2 3 4 5
(minimale) (intermédiaire) (maximale)
AVANT votre séjour au Brésil : PENDANT votre
séjour au Brésil :
III) Quelles sont vos sources privilégiées
d'exposition internationale / prise de conscience interculturelle?
Sélectionnez 3 réponses au maximum et
classez-les de 1 à 3
(a) TV (b) Internet (c) Journaux (d) Radio (e) Livres
(f) Famille (g) Amis (h) Études/scolarité (i)
Activité professionnelle
(j) Engagement associatif ou militant
(k) AUTRES (précisez) :
AVANT votre séjour au Brésil : 1) 2) 3)
PENDANT votre séjour au Brésil : 1) 2) 3)
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