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Conception d'un modèle spécifique d'accréditation des districts de santé: expérience de la Côte d'Ivoire

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par Diawara BASSALIA
Université de Liège faculté de médecine école de santé publique - Diplôme d'étude approfondie en sciences de santé publique 2006
  

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TROISIEME PARTIE : RESULTATS

I. Présentation du produit final de la conception du modèle d'accréditation

Ce produit final est la résultante de différents ajustements du modèle depuis l'étape empirique de conception jusqu'à l'étape valorisation scientifique (annexes 4a, 4b, 4c, 5, 6a, 6b, 6c, 7a, ,7b, 7c, 8).

I.1. Présentation des critères et indicateurs

On dénombre au total de 103 critères dont 27 se rapportent à l'ESPC, 34 à l'hôpital général et 42 à l'équipe cadre de district (cf. annexes 4a, 4b, 4c, 5, 6a, 6b, 6c, 7a, ,7b, 7c, 8).

Au niveau de chaque échelon (ESPC, Hôpital général, ECD) les critères sont présentés en critères trois sections à savoir les critères de ressources, de PMA et d'indicateurs sanitaires (cf. annexes 4a, 4b, 4c à la colonne 2 ou << critères/indicateurs >>).

Parmi les critères, certains sont qualitatifs à l'image des critères << moto(s) fonctionnelle(s) >> et << existence de bloc opératoire équipé >> (annexe n° 4a, 4b).

D'autres sont quantitatifs mais de type nombre absolu à l'image des critères << nombre de mois avec au moins 4 séances de vaccination >> et << nombre d'IDE >> (annexe n° 4a).

D'autres encore sont quantitatifs mais de type taux à l'image des critères << ressources propres réalisées/ ressources propres budgétisées >> et << proportion de personnel paramédical prescripteur formé à l'utilisation des algorithmes>> (annexe n° 4a) ou de type ratio à l'image des critères << ratio lits/population >> et << ratio ESPC/population >> (annexe n° 4c)

I.2. Présentation des normes des critères ou valeurs seuils

Il y en a autant qu'il y a de critères, soit 103 (cf. annexes 4a, 4b, 4c à la colonne 3 ou normes sur les tableaux). Quand elles se rapportent à des critères qualitatifs, elles sont exprimées par << oui>> à l'image des critères << moto(s) fonctionnelle(s) >> et << existence de bloc opératoire équipé >> dont les normes sont <<oui >> (annexe n° 4a, 4b). Mais quand elles se rapportent à des critères quantitatifs, elles sont exprimées soit en pourcentage (%) pour les taux à l'image des critères << ressources propres réalisées/ ressources propres budgétisées >> et << proportion de personnel paramédical prescripteur formé à l'utilisation des algorithmes >> dont les normes sont respectivement << = 50% >> et << =75% >> (annexe n° 4a), soit en fourchette de valeurs absolues ou en simple valeur absolue à l'image du critère << population du district >> dont la norme est de << 100 000 à 300 0000 >> ou du critère << nombre de SF>> à l'ESPC dont la norme est fixée à << = 1 >> , soit en expression ratio à l'image des critères << ratio lits/population >> et << ratio ESPC/population >> dont les normes sont respectivement de << 1lit/ 3000 >> et de << 1ESPC/ 10 000) pour une densité de population < 20/km2 (annexe n° 4c).

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"Entre deux mots il faut choisir le moindre"   Paul Valery