V. Cadre de l'étude
Pour mener cette étude à bonne fin, une question
nous est revenue, ce d'autant plus qu'en la matière il n'existe pas
d'évidence scientifique, c'est de savoir si l'accréditation est
en mesure d'améliorer la performance des districts de santé et
apporter leur développement ?
Cette question principale a appelé à se poser les
sous questions suivantes :
v' Le modèle de référence
d'accréditation initialement conçu pour les
hôpitaux et unités de soins est il pertinent pour
les districts de santé ?
v' Si oui, quelle en sera la faisabilité
opérationnelle à une plus grande échelle
et quelle sera son acceptabilité dans le contexte
ivoirien ?
v' Quelles en seront les conditions de succès dans le
contexte ivoirien ?
v' Dans quelle mesure serait elle effective par rapport à
l'effet d'amélioration de la performance et le développement des
districts de santé ?
La réponse à la première sous
question étant essentielle pour le travail, la présente
étude se donne pour objectif de répondre uniquement à
cette première sous question.
V.1. Hypothèse de l'étude
Au vu de ce qui précède, notre proposition de
recherche revient à énoncer que le modèle
ou
démarche d'accréditation est pertinent pour
l'accréditation des districts de santé moyennant
Processus de changement
Implantation de l'instrument faisant appel
aux acteurs ou
parties prenantes : utilisateurs,
concepteurs, autorités, population,
autres
intervenants ...)
une adaptation.
Il s'agit de faire en d'autres termes de faire en sorte que la
conception ou l'adaptation du modèle de référence
d'accréditation tienne compte du modèle de district de
santé [sa structure et son organisation (ESPC, HG et ECD), son
fonctionnement et ses activités (PMA, indicateurs), les acteurs et le
contexte].
V.2. Modélisation
La conception ou adaptation du modèle
d'accréditation tout comme sa mise en application constituent des
changements en soi, nous envisageons la conception dans perspective de
changement. Nous savons que tout changement fait nécessairement appel
à trois déterminants à savoir : un projet de changement
matérialisé par son contenu, un processus marqué par les
acteurs et un contexte. C'est la raison pour laquelle le cadre de
modélisation de cette étude fait appel au modèle de
changement comme le montre le schéma ci après (Ferlie E,
2001).
Contenu du changement
(Projet =
accréditation des districts)
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Contexte du changement (Pays,
ministère, district: réforme
en cours, crise sociopolitique, mode de gouvernance,
financement, poids de la tradition ...)
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Figure 1 : Schéma du processus de changement
d'après Pettigrew A (Source : Ferlie E, 2001)
Notre proposition de modèle du processus de conception du
modèle ou projet d'accréditation des districts de santé
est la suivante :
- Prise en compte du modèle de référence
d'accréditation - Implication des acteurs
(conception, test, consensus ) - Prise en compte du contexte
(actions et réformes en cours, situations nouvelles p.ex :
décentralisation, crise sociopolitique)
Conception
Finalisation
Séminaire de
Validation
Adaptation
du modèle de
référence
Test
du modèle
Figure 2 : Modélisation simplifiée du
processus de conception du modèle d'accréditation des districts
de santé
Une version plus détaillée de cette
modélisation est présentée à l'annexe n° 3.
V.3. Objectifs de l'étude
1. Objectif principal
L'objectif de cette étude est de concevoir un
modèle d'accréditation pertinent et spécifiquement
adapté au modèle des districts de santé en Côte
d'Ivoire.
2. Objectifs spécifiques
Dans ce cadre, l'étude doit spécifiquement
s'attacher à :
· mettre à jour en fonction de données
théoriques et empiriques actualisées et de l'évolution du
contexte et de l'environnement, un modèle d'accréditation des
districts de santé conçu à l'étape empirique,
· Tester ce modèle dans les districts,
· proposer un modèle finalisé
d'accréditation des districts de santé.
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