1.5. MANIFESTATIONS CLINIQUES
Le vitiligo est caractérisé par des macules et
des plaques d'un blanc crayeux, bien délimitées et
présentant une bordure convexe sur la peau. Les macules sont rondes et /
ou de forme ovale, souvent avec des marges festonnés (34). La taille des
macules peuvent varier de quelques millimètres à plusieurs
centimètres avec les lésions affectant la peau et/ou les
muqueuses. En général, les lésions sont asymptomatiques,
les démangeaisons ou les brûlures peuvent
précéder ou accompagner l'apparition des
lésions chez quelques patients (35). Parfois, les lésions du
vitiligo peuvent commencer à se former autour d'un naevus pigmentaire
(36) (naevus de Sutton, Leucoderme aquisitum centrifuge), puis évoluer
vers d'autres régions (37).
Même si une partie quelconque de la peau et / ou des
muqueuses est susceptible de développer le vitiligo, la maladie a une
prédilection pour les régions normalement hyperpigmentées
comme le visage, l'aine, les aisselles, aréole et des organes
génitaux.
En outre, les lésions peuvent se développer dans
d'autres parties du corps comme les chevilles, coudes, genoux, qui sont soumis
à des traumatismes répétés ou frictions
(phénomène de Koebner). En cas de maladie étendue, les
lésions sont réparties de façon symétrique (38)
avec une distribution exclusive cutanée ou des muqueuses. Le Lip-tip
syndrome, une autre variante du vitiligo est caractérisée par une
dépigmentation des phalanges et les lèvres (39).
1.5.1. Morphologies du vitiligo
1.5.1.1. Vitiligo trichrome: il est reconnu par la
présence d'une étroite zone élargie de couleurs
intermédiaires entre une macule du vitiligo et la peau pigmentée
entourant normale. Hann et al. (41) ont mis en évidence ses
caractéristiques cliniques et histopathologique, et ont conclu qu'il
s'agissait d'une variante du vitiligo instable. Le type du vitiligo cocarde est
une variante du vitiligo trichrome (42).
1.5.1.2. Vitiligo Quadri-chrome: vitiligo trichrome plus une
quatrième couleur (brun foncé) présente aux sites de
dépigmentation périfolliculaire, habituellement dans les
phénotypes de la peau plus foncée (40).
1.5.1.3. Vitiligo Penta-chrome: c'est une variante rarement
rencontrée dans lequel il y a un affichage séquentiel de blanc,
du beige, du brun, de l'hyperpigmentation bleu-gris et la peau normale. Les
individus à la peau noire sont prédisposés à
souffrir de ce trouble (43).
1.5.1.4. Vitiligo Blue: il correspond généralement
aux macules du vitiligo survenant sur le site d'hypomélanose
post-inflammatoire.
1.5.1.5. Vitiligo inflammatoire: il s'agit d'une entité
qui peut se révéler érythémateuse sur le pourtour
de la macule vitiligineuse avec démangeaisons fréquentes et / ou
de brûlure (43).
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