L'examen cytologique vise à l'étude
quantitative et qualitative des éléments de la réaction
cellulaire, il doit être réalisé le plus tôt possible
après le prélèvement car les cellules se lysent
rapidement. Ces cellules sont généralement des leucocytes mais
d'autres éléments cellulaires peuvent être observés.
Il regroupe la numération des éléments figurés
(leucocytes et hématies) et l'établissement de la formule
leucocytaire.
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Présenté et soutenu par Antoine A. DANSOU et
Jacques Fêmi SETONDJI
Utilisation comparée de la gélose chocolat
à base d'hémoglobine en granulées et de la gélose
chocolat à base de sang de mouton défibriné pour la
culture de trois espèces bactériennes méningées
Normalement, il y a moins de 3 leucocytes/mm3 dans
le LCR. La numération est effectuée avec la cellule de Malassez.
Elle consiste surtout à faire une étude quantitative des
leucocytes dont la présence en nombre élevé (>5
leucocytes/mm3), détermine un liquide pathologique. Un tel
résultat nous conduit à l'établissement de la formule
leucocytaire à partir du culot de centrifugation (2000tours/minutes
pendant 10 minutes). Cette étude qualitative offre deux alternatives
:
· Soit la formule est à prédominance des
polynucléaires neutrophiles : il s'agit des méningites
suppurées.
· Soit la formule est à prédominance des
lymphocytes : il s'agit essentiellement des méningites virales, des
méningites tuberculeuses, sans oublier les méningites
bactériennes.
La présence du sang dans le LCR fausse le
résultat de l'examen car les leucocytes auront été
amenés par le sang.
Si le LCR est vraiment sanglant, la numération est
impossible. S'il est simplement rosé, un peu hématique, on peut
néanmoins reconnaître la présence de leucocyte
témoin d'une infection. Pour cela, comparer le nombre des leucocytes et
celui des hématies trouvés dans le LCR. Si leur rapport est le
même que dans le sang périphérique du sujet, les leucocytes
ont été exclusivement apportés par le sang. Si les
globules blancs sont en grand nombre, il traduit une inflammation
méningée.
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Présenté et soutenu par Antoine A. DANSOU et
Jacques Fêmi SETONDJI
Utilisation comparée de la gélose chocolat
à base d'hémoglobine en granulées et de la gélose
chocolat à base de sang de mouton défibriné pour la
culture de trois espèces bactériennes méningées
Tableau I : Affection à évoquer
en fonction du nombre de leucocytes dans le LCR [8]
Nombres de leucocytes/mm3 Affections à
évoquer
5 à 200/mm3 Trypanosomiase
10 à 100/mm3 Méningite tuberculeuse
(début)
100 à 1000/mm3 Méningite tuberculeuse
(phase
aiguë)
10 à 400/mm3 Syphilis (phase nerveuse)
10 à 1000/mm3 Méningite à
pneumocoque
200 à 1000/mm3 Méningite à
Haemophilus
influenzae
1000 à 2000/mm3 Méningite à
méningocoque
