I- PRESENTATION DU LABORATOIRE CENTRAL [5]
Le Laboratoire Central fait office du siège du Service
National des Laboratoires de Santé Publique, l'un des quatre services de
la Direction des Explorations Diagnostiques et de la Transfusion Sanguine
(DEDTS). Il constitue la tête de pont de tous les laboratoires de
santé publique du Bénin et est logé dans l'enceinte du
Ministère de la Santé. Il est chargé de :
· développer et pratiquer toutes les méthodes
d'analyses biologiques dans un but de diagnostic et de recherche ;
· organiser et mettre en oeuvre toutes les
enquêtes de surveillance épidémiologique des maladies en
général et des maladies transmissibles en particulier ;
· pratiquer toutes les analyses de santé publique
(hygiène et environnement) en collaboration avec les structures
concernées ;
· assurer l'organisation des stages pratiques des agents
en provenance des structures agréées de formation ainsi que le
recyclage, la formation en cours d'emploi des techniciens de laboratoire
d'analyses biomédicales.
Il est constitué des sections suivantes : Biochimie,
Bactériologie, Hématologie, Sérologie, Parasitologie,
Hygiène des Eaux et Aliments.
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Présenté et soutenu par Antoine A. DANSOU et
Jacques Fêmi SETONDJI
Utilisation comparée de la gélose chocolat
à base d'hémoglobine en granulées et de la gélose
chocolat à base de sang de mouton défibriné pour la
culture de trois espèces bactériennes méningées
II- RAPPELS PHYSIOPATHOLOGIQUES DE LCR
II-1- DEFINITION DE LCR [3]
Le liquide céphalo-rachidien (LCR) est un liquide
clair qui baigne les méninges. Il occupe les quatre ventricules
cérébraux et le canal de l'épendyme. A l'état
normal, il est clair comme eau de roche.
II-2-EXAMEN MACROSCOPIQUE DE LCR
II-2-1-Observation lors du prélèvement
[8]
Il est nécessaire, tout d'abord, d'estimer la pression
avec laquelle s'écoule le liquide lors du prélèvement. Il
peut être hypertendu et s'écouler plus rapidement, en gouttes
pressées, voir en jet au moment où on retire le mandrin, dans les
méningites, les arachnoïdites, les blocages ventriculaires ; il est
normotendu s'il s'écoule en goutte à goutte.
II-2-2-Aspect du liquide céphalo-rachidien [2]
-Liquide clair :
· Normalement un LCR se présente comme un liquide
limpide, incolore, « eau de roche »
· Un liquide clair peut cependant être pathologique
car une réaction cellulaire importante est nécessaire pour
créer un trouble visible à l'oeil
nu. (Plus de 300 éléments cellulaires par
mm3)
-Liquide trouble, soit
légèrement opalescent, louche « eau de riz », soit
grisâtre, purulent ou même de teinte verdâtre pouvant
déjà évoquer une étiologie pneumococcique. C'est le
signe d'une réaction leucocytaire importante. Elle traduit
généralement une méningite bactérienne.
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Présenté et soutenu par Antoine A. DANSOU et
Jacques Fêmi SETONDJI
Utilisation comparée de la gélose chocolat
à base d'hémoglobine en granulées et de la gélose
chocolat à base de sang de mouton défibriné pour la
culture de trois espèces bactériennes méningées
-Liquide hématique, sanglant ou
simplement rosé. Le sang peut provenir :
· de la piqûre d'un vaisseau au moment de la
ponction, le premier tube est alors plus coloré que les deux autres,
· d'une hémorragie méningée, les trois
tubes sont également colorés.
Si tout le LCR a été prélevé dans un
seul tube, laisser sédimenter les hématies ou centrifuger
légèrement.
· Le liquide surnageant est limpide et incolore avec des
caillots au fond du tube, il s'agit d'une piqûre accidentelle.
· Le liquide surnageant est légèrement
rosé avec un caillot hématique non coagulé
constitué d'hématies pouvant être remises en suspension ;
il s'agit d'une hémorragie méningée.
-Liquide xanthochromique : c'est-à-dire
jaune et transparent. Cet aspect peut traduire :
· une hémorragie méningée ancienne
· une compression médullaire
· ictère grave.
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