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PROJET PROFESSIONNEL
L'utilisation de la distraction
Aux urgences pédiatriques
Copyright - Association SPARADRAP -- Distraction des enfants lors
des soins
FRERY Émilie
École de Puéricultrices
Année 2012
R!M!rci!M!NTs
Je tiens dans un premier temps à remercier Madame
Véronique Sarda, Formatrice à l'IFRASS, pour sa
disponibilité, ses idées et ses conseils, ainsi que pour son aide
précieuse au cours de cette année.
Je tiens à remercier Madame Chantal Borde, Directrice du
pôle Petite Enfance à l'IFRASS, pour son aide et ses
précieux conseils.
Je remercie Madame Catherine Samat, Documentaliste à
l'IFRASS, de m'avoir accompagnée dans mes recherches
bibliographiques.
J'aimerais adresser un remerciement particulier au personnel
du service des urgences pédiatriques pour leur accueil, pour avoir mis
à ma disposition l'ensemble des informations nécessaire à
la bonne réalisation de ce travail et pour leur participation à
mes entretiens exploratoires.
Ces remerciements ne seraient pas complets sans une pensée
pour d'anciennes collègues et amies, qui ont su m'aider et
m'encourager.
Un immense merci à Myriam qui a eu la gentillesse de lire
et corriger ce travail.
Mes dernières pensées iront vers ma famille, qui
m'aura soutenu et encouragé tout au long de cette année
d'étude.
« Le droit aux meilleurs soins possibles est un
droit
fondamental, particulièrement pour les enfants
»
Unesco
« La distraction tient à une grande passion
où à une
grande insensibilité. »
Antoine Rivaroli, dit comte de Rivarol
SOMMAIRE
INTRODUCTION 1
LE CONSTAT ET LA QUESTION DE DÉPART
4
LE CADRE EXPLORATOIRE 7
1. LE CONTEXTE 8
2. LA REVUE DE LITTERATURE 9
2.1. L'ENFANT 9
2.1.1. SON DEVELOPPEMENT PSYCHO-AFFECTIF 9
2.1.2. SON DEVELOPPEMENT INTELLECTUEL 10
2.1.3. SON DEVELOPPEMENT MOTEUR 11
2.1.4. LES BESOINS PSYCHOSOCIAUX DE L'ENFANT 13
2.2. LES PARENTS : PARTENAIRES DU SOIN 14
2.3. LES SOIGNANTS 16
2.3.1. LE POSITIONNEMENT DE CHAQUE PROFESSIONNEL 16
2.3.2. LA COLLABORATION AU SEIN DU BINOME 17
2.4. LE SOIN 18
2.4.1. LE SOIN RELATIONNEL 19
2.4.2. LE SOIN TECHNIQUE 20
2.4.3. LE SOIN EDUCATIF 20
2.4.4. LA DOULEUR 20
2.4.5. L'INQUIETUDE GENEREE PAR LES SOINS 22
2.5. LA DISTRACTION 23
2.5.1. DEFINITION 23
2.5.2. LES DIFFERENTES TECHNIQUES 24
2.5.3. LES OBJECTIFS 25
3. LES ENTRETIENS EXPLORATOIRES 26
3.1. PRESENTATION DES SOIGNANTS INTERROGES 26
3.2. METHODOLOGIE DE L'ENQUETE 27
3.3. ANALYSE DES ENTRETIENS 27
3.4. SYNTHESE DE L'ANALYSE 39
LA QUESTION DE RECHERCHE ET LE CADRE CONCEPTUEL
40
1. LE CONCEPT DE PRENDRE SOIN 42
2. LE CONCEPT DE COMMUNICATION 45
LA PROBLÉMATIQUE ET LES HYPOTHÈSES
48
CONCLUSION 50
BIBLIOGRAPHIE 52
ANNEXES 56
INTRODUCTION
En France, un enfant sur deux est hospitalisé avant
l'âge de 15 ans.
Pour ces enfants et leurs parents, un séjour à
l'Hôpital ou une simple visite sont souvent synonyme de crainte et de
détresse, pouvant parfois entrainer des problèmes d'acceptation
des soins. Par ailleurs, bien que les soins n'entraînent pas tous une
douleur, ils procurent pour la plupart une angoisse.
Dans un contexte d'humanisation et de qualité des
soins, ce problème de santé publique est de plus en plus pris en
compte. Différentes associations traitent du sujet et des moyens qui
peuvent être mis en place pour répondre à ce
problème de société.
L'association Pediadol est impliquée depuis de
nombreuses années autour de la prise en charge de la douleur de
l'enfant, pour changer les pratiques soignantes. A ce titre, chaque
année, des journées nationales sont organisées, avec de
nombreux apports, tant théoriques que pratiques, notamment sur les
méthodes distractives.
Par ailleurs, une association visant au mieux-être des
enfants malade hospitalisés, l'association Sparadrap a organisé
un concours national ouvert aux professionnels de santé, sous le
patronage du Ministère de la Santé et de la Jeunesse. Les
objectifs de ce concours étaient de promouvoir l'utilisation des moyens
de distraction dans la prise en charge de la douleur de l'enfant et de
valoriser les initiatives des professionnels de santé pour
améliorer la prise en charge des enfants lors d'examens
inquiétants ou de soins douloureux. Cette association a également
réalisé un film de formation sur le sujet intitulé «
A vous de jouer ! La distraction des enfants lors des soins »,
également parrainé par le Ministère de la Santé.
Dans le cadre de ma spécialisation en vue de
l'obtention du Diplôme d'État de Puéricultrice et face
à ce problème majeur, je me suis interrogée sur ce qui
pourrait modifier le vécu de l'enfant vis-à-vis d'une
hospitalisation. Ainsi, j'ai choisi d'élaborer ma réflexion
personnelle autour de la place de la distraction pendant les soins dans le but
de diminuer la douleur et le stress induit par ces derniers et aussi pour
dédramatiser les différents événements, ainsi que
la perception et le souvenir que l'enfant en gardera.
Pour étudier ce sujet, j'exposerai d'abord le cheminement
qui m'a amené à ma question de départ.
Je développerai ensuite mon cadre exploratoire dans
lequel j'exposerai le contexte de mon
sujet d'étude. Je
présenterai également les lectures qui permettent de
définir les mots-clés de
ma question de départ : l'enfant, ses parents, les
soignants, le soin et la distraction à l'Hôpital. Je continuerai
par l'analyse des entretiens exploratoires qui apporteront la
réalité de terrain. Ensuite, je présenterai ma question de
recherche qui sera l'évolution de ma question de départ suite
à l'exploration de celle-ci. Cette nouvelle question sera le
préalable à mon cadre conceptuel dans lequel je vais aborder la
notion de << prendre soin » et celle de << communication
».
Pour conclure, j'exposerai les différentes
problématiques en lien avec mon sujet et une hypothèse de travail
qui en émane.
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