V-Elaborer et appliquer des programmes de protection de
l'environnement
La protection de l'environnement dans lequel les gens vivent
peut permettre de prévenir de nombreuses maladies. Par
conséquent, il est nécessaire de mettre en place des programmes
de protection de l'environnement, d'intensifier les interventions et les
initiatives existantes, et de collaborer avec d'autres secteurs comme
l'agriculture et l'industrie pour réduire les risques pour la
santé liés à l'environnement. Les ressources naturelles
seront exploitées et gérées raisonnablement.
Tous les prêts seront subordonnés à une
évaluation de leur incidence sur l'environnement et sur les ressources
dont sont tributaires les populations démunies. Il faudra éviter
de financer de ouvrages ayant pour effet de déplacer d'importants
groupes de population et de détruire l'écologie locale. Des
projets de grande ampleur ne seront envisagés qu'après une
concertation avec les communautés touchées.
VI- Améliorer la gouvernance locale est un
facteur important dans la mise en oeuvre du droit à la santé
La gouvernance peut se définir comme «
l'utilisation de l'autorité politique, l'exercice du contrôle sur
la société et la gestion de ses ressources pour le
développement économique et social » (29). La banque
mondiale la définit comme « la manière dont le pouvoir est
exercé dans la gestion des ressources économiques et sociales
d'un pays pour le développement ». De manière plus large,
c'est « l'ensemble des mécanismes, processus, relations et
institutions à travers lesquels les citoyens et les groupes articulent
leurs intérêts, exercent leurs droits et obligations et
règlent leurs différents. La gouvernance comprend toutes les
méthodes - bonnes et mauvaises - qu'utilisent les sociétés
pour distribuer du pouvoir et gérer les ressources et les
problèmes publics » (30). Pour Kaufman, Kraay et Zoido- Lobaton
(31), la gouvernance se définit comme « les traditions et les
institutions par lesquelles l'autorité est exercée dans un pays.
Cela englobe :
- le processus par lequel les gouvernements sont
sélectionnés, contrôlés et remplacés,
- la capacité d'un gouvernement à formuler et
mettre en oeuvre des politiques appropriées
- et le respect qu'ont les citoyens et l'Etat pour les
institutions qui gouvernent les interactions économiques et sociales qui
existent entre eux ».
Il y a un large consensus pour admettre qu'une bonne
gouvernance repose sur quatre éléments clé :
- la responsabilité de ceux qui exercent un pouvoir,
c'est-à-dire ici la mesure dans laquelle ils doivent effectivement
rendre des comptes,
- la transparence c'est à dire l'accès à
faible coût à une information fiable et pertinente pour juger de
l'action publique,
- la prédictibilité, résultant de lois et
règles claires, connues, uniformément et effectivement
appliquées
- et la participation.
L'amélioration de la gouvernance et de la gestion est
une affaire des autorités nationales qui doivent assurer une gestion
économique et financière responsable des ressources nationales.
L'ensemble des mécanismes de financement de la santé devra
être assainis. Les gouvernements devraient mettre en place un
environnement favorable pour la réalisation des objectifs fixés
dans leur politique de développement. Pour cela, toutes ressource
nationale ou provenant de sources étrangères sera
gérée de manière responsable, les cibles fixées
à Abuja (2001) devront être respectées, aucune
dérogation ne sera autorisée concernant le respect des
dispositions pour que les fonds libérés par l'allègement
de la dette soient entièrement alloués aux services sociaux, et
en particulier à la santé. Des mécanismes de coordination
et d'évaluation seront mis en place pour le suivi des problèmes
liés au financement de la santé.
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