|
UNIVERSITÉ NOTRE DAME D'HAÏTI
FACULTÉ DE MÉDECINE ET DES SCIENCES DE LA
SANTÉ
« Profil épidémiologique, clinique,
et évolutif des patients atteints de choléra à
l'Hôpital
Universitaire Justinien de Janvier 2017 à
Décembre 2018 »
Préparé par :
Françoise Nathalie BEAUBOEUF
Promotion 2011-2018
Mémoire présenté et soutenu publiquement
pour l'obtention du diplôme de Docteur en Medecine le
10 Octobre 2020
1
Directeur de mémoire : Dr Mentor
LUCIEN
2
UNIVERSITÉ NOTRE DAME
D'HAÏTI
FACULTÉ DE MÉDECINE ET DES SCIENCES DE LA
SANTÉ
« Profil épidémiologique, clinique, et
évolutif des patients atteints de choléra à
l'Hôpital Universitaire Justinien de Janvier 2017 à
Décembre 2018 »
Par
Françoise Nathalie BEAUBOEUF
Ce mémoire a été évalué par
un jury composé des personnes suivantes :
Dr Elysée
Junior Nérisson JOSEPH, Président du Jury
Dr
Maurice Junior CHERY, Lecteur Critique
Dr Mentor Ali Ber
LUCIEN, Directeur de Recherche
3
REMERCIEMENTS / DEDICACES
Ignorer le passé, c'est aussi raccourcir
l'avenir.
-Julien Green
Mes remerciements les plus vifs vont :
- Au Dr Mentor LUCIEN, mon directeur de
mémoire, qui a accepté de mettre son temps et son expertise sur
le choléra à ma disposition.
- Aux Membres du Comité Scientifique de
l'Université Notre Dame d'Haïti (UNDH/FMSS) qui m'ont guidé
vers un travail de qualité.
- Aux Membres du Jury, pour leur
présence et pour avoir accepté de m'accompagner dans cette
soutenance.
- Aux docteurs Franckovena M. DUVIVIER, Josette BIJOU,
Joseph JEAN-BAPTISTE, Max THERMIDOR et Margarita FILS.
- A Miss Carole DOLCE, responsable du Centre
de Traitement du Choléra de l'Hôpital
Universitaire Justinien, qui m'a renseignée sur les
tendances du choléra.
- Au Dr Jean Gracia COQ, Directeur
Médical de l'Hôpital Universitaire Justinien, qui a
facilité mon intégration au sein du Centre de Traitement de
Choléra.
- Aux Collègues de la Promotion 2011-2018
de l'UNDH.
- Aux Professeurs, Moniteurs de stage, Personnels
hospitaliers que j'ai côtoyé pendant ces sept
dernières années.
- Aux PATIENTS des divers hôpitaux pour
leur patience, amour et confiance.
- Aux Ancêtres et CEUX
qui, au prix du sang, se sont battus pour l'IDEAL
DESSALINIEN.
- Je remercie ma mère, Gesly
LÉVÊQUE, pour son support infaillible et son dévouement
indéfectible envers ma personne et mes rêves, et surtout pour son
amour.
-Tu as su illuminer ma vie.
Je dédie ma thèse à ma
chère grand-mère, Solange LÉVÊQUE, de
regrettée mémoire, qui serait si fière
aujourd'hui.
4
Table des matières
REMERCIEMENTS / DEDICACES 3
Résumé 6
Liste des abréviations 7
Liste des tableaux 8
Liste des figures 9
INTRODUCTION 10
Problématique 11
Justification Scientifique 12
Questions de recherche 12
Objectifs 13
Objectif général 13
Objectifs spécifiques 13
Revue de la littérature 14
Age et Sexe 15
Aspects médico-cliniques 16
Délai de consultation 16
Durée d'hospitalisation 16
Evolution 17
METHODOLOGIE 18
I.Type et conception générale de l'étude
18
II.Présentation du site de l'étude 18
a. Le Cap-Haitien : caractéristiques
démographiques, économie, accès à l'eau potable
et
assainissement 18
b. L'Hôpital Universitaire Justinien 20
c. Le Centre de Traitement de Choléra 20
III.Population d'étude 21
5
IV.Critères d'inclusion et d'exclusion 21
a. Critères d'inclusion 21
b. Critères de non-inclusion 21
c. Critères d'exclusion 21
V.Variables 22
VI.Plan d'analyse des résultats 23
VII.Instruments utilisés pour la collecte de
données 23
VIII.Procédures pour garantir les aspects
éthiques dans les recherches 24
IX.RESULTATS 25
a. Description des aspects épidémiologiques
25
b. Description des aspects cliniques 28
c. Descriptions des aspects évolutifs 32
DISCUSSION 33
CONCLUSION/RECOMMANDATIONS 36
Références 37
Chronogramme 41
Budget 41
Annexes 42
6
Résumé
Introduction : Le choléra est
arrivé en Haïti après le tremblement de terre de 2010. Dix
ans plus tard, le bilan est lourd : 10,000 morts et près de 800,000 cas
recensés sur tout le territoire. Le Cap-Haitien fut l'une des villes les
plus touchées par l'épidémie. Notre objectif est de
décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et
évolutifs du choléra en vue d'identifier les populations à
risque et les caractéristiques de l'épidémie dans ladite
zone.
Matériels et méthodes : Cette
étude descriptive, transversale et rétrospective a
été réalisée sur 453 patients atteints de
choléra admis au Centre de Traitement de Choléra de
l'Hôpital Universitaire Justinien de janvier 2017 à
décembre 2018. Les données ont été
collectées dans les registres du Centre et traitées par les
logiciels EXCEL(c) et Epi InfoTM version 7.2.2.16.
Résultats : Au cours des années
2017 et 2018, l'épidémie a touché les sujets jeunes
âgés d'une moyenne de 33,48 ans et un sexe ratio H/F de 0,94. La
zone la plus touchée était le Haut du Cap (35,98%). La clinique
était dominée par la diarrhée aqueuse riziforme dans la
totalité des cas et les vomissements (70,20%). A l'admission, 62,03% des
malades présentaient une déshydratation modérée. La
durée moyenne d'hospitalisation était de 1 jour pour une
létalité de 0,44%.
Conclusion : Au Cap-Haïtien, le
choléra a touché principalement les sujets jeunes provenant des
bidonvilles du sud de la ville (Haut du Cap). La mobilisation contre le
choléra a été longue et difficile mais objective et
fructueuse car, à la lueur des résultats obtenus par le travail
réalisé, on peut entrevoir que l'incidence de cette
épidémie a complètement diminué.
Mots clés : Choléra, Exotoxine
du choléra, Epidémie en Haïti, Choléra en Haïti,
Surveillance épidémiologique du choléra, Period of
incubation of cholera, Transmission and outbreak of cholera.
7
Liste des abréviations
AES : Analyse Environnementale et Sociale
BAI : .Bureaux des Avocats Internationaux
CDC : Centers for Disease Control and Prevention
(Centres pour le Contrôle et la Prévention des
Maladies)
EMMUS-VI . Enquête Mortalité, Morbidité
et Utilisation des Services 2016-2017
HUJ : Hôpital Universitaire Justinien
IJDH : Institut pour la Justice & la
Démocratie en Haïti
LNSP . Laboratoire National de Santé
Publique
MDM : Médecins du Monde
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
ONU . Organisation des Nations-Unies
OREPA : Office Régionale de l'Eau Potable et de
l'Assainissement
PAHO : Organisation Panaméricaine de la
Santé
PNEC : Plan National d'Elimination du
Choléra
RDC . République Démocratique du Congo
PEPFAR : President's Emergency Plan for AIDS
Relief
(Plan d'Urgence Américaine pour la Lutte Contre le
VIH/SIDA)
S.D.N.Y: Southern District of New York
(Cour de district des Etats-Unis pour le district sud de New
York)
8
Liste des tableaux
Tableau 1.Répartition des cas selon la provenance 27
Tableau 2.Répartition des cas selon les vomissements
28
Tableau 3.Répartition des cas selon le degré de
déshydratation 28
Tableau 4.Répartition des cas selon l'évolution
32
9
Liste des figures
Figure 1.Cartographie du Cap-Haitien 18
Figure 2.Carte de densités d'habitations 19
Figure 3.Climatogramme du Cap-Haïtien en 2017 et 2018.
19
Figure 4.Incidence des cas et précipitations moyennes
au Cap-Haïtien en 2017 et 2018 25
Figure 5.Répartition des cas selon le sexe 26
Figure 6.Répartition des cas selon le sexe et le groupe
d'âge 26
Figure 7.Répartition des cas selon la localité
27
Figure 8.Répartition des cas selon le délai de
consultation 29
Figure 9.Répartition des cas selon la durée
d'hospitalisation 29
Figure 10.Répartition des cas selon le sexe et la
durée de séjour 30
Figure 11.Répartition des cas selon la provenance et
degré de déshydratation 30
Figure 12.Répartition des patients selon la
durée de séjour et du degré de déshydratation 31
Figure 13.Répartition des cas selon le sexe et le
degré de déshydratation 31
Figure 14.Plainte déposée contre l'ONU pour les
victimes du choléra 43
Figure 15.Entrée du CTC avec pédiluve 44
Figure 16.Blocs de latrine 44
Figure 17.Bâtiment d'hospitalisation (115m2) 45
Figure 18.Entrance de la salle de Triage 45
Figure 19.Première salle de réhydratation et
d'hospitalisation 46
Figure 20.Deuxième salle de réhydratation et
d'hospitalisation 46
10
| 
