ANNEXES
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EPP : Troponine aux urgences
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Médecin / Interne
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Etiquette patient
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Valeur Troponine à H0 : à H3 : à H6
:
Valeur Créatinine :
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QUESTIONS
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OUI
|
NON
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COMMENTAIRES
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|
Douleur Thoracique
|
|
|
|
|
Anomalies ECG
|
|
|
Sus décallage ST : dérivations Sous
décallage ST : dérivations Ondes T négatives :
dérivations Onde Q : dérivations
Bloc de branche :
Trouble du rythme (TV,FV, BAV2) :
|
|
Signes d'Embolie Pulmonaire
|
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|
Précisez lesquels: EP confirmée :
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|
AVC / Hemorragie méningée
|
|
|
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Choc / Hypotension sévère
|
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|
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|
Décompensation cardiaque aigue / Insuffisance cardiaque
sévère
|
|
|
|
|
Dissection aortique
|
|
|
|
|
Suspicion de Myopéricardite
|
|
|
|
|
Traumatisme cardiaque
(chirurgie, contusion, cardioversion, defibrillateur,
electrisation...)
|
|
|
Précisez le traumatisme :
|
|
Toxique : anticancéreux, monoxyde de carbone,
cocaine...
|
|
|
Précisez le toxique :
|
|
Exercice physique prolongé
|
|
|
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|
Le dosage résulte t il de votre demande (interne ou
senior) ?
|
|
|
|
|
Le résultat du dosage a t il changé votre attitude
diagnostique ?
|
|
|
Précisez :
|
|
Avis cardiologique en lien avec une valeur au dessus de la
normale ?
|
|
|
|
|
Hospitalisation en lien avec une valeur au dessus de la normale
?
|
|
|
Service:
|
|
Décès
|
|
|
Limitations thérapeutiques ?
|
Figure 9 : Grille d'audit clinique
Page 28
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|
Total
|
Troponine justée
|
|
Troponine non justée
|
|
Avant
|
Après
|
Total
|
Avant
|
Après
|
Total
|
|
|
210 (100 %)
|
63
|
81
|
144
|
47
|
19
|
66
|
|
Sexe Homme
|
|
103 (49,05%)
|
32
|
47
|
79
|
16
|
8
|
24
|
|
Femme
|
|
107 (50,95%)
|
31
|
34
|
65
|
31
|
11
|
42
|
|
Age (en année)
|
|
64,6 #177; 20,6 % †
|
62,4
|
62,6
|
62,5
|
69,5
|
67,7
|
69
|
|
Troponine
|
+
|
86 (40,95%)
|
24
|
37
|
61
|
18
|
7
|
25
|
|
-
|
124 (59,05 %)
|
39
|
44
|
83
|
29
|
12
|
41
|
|
Insufsance rénale
|
+
|
119 (56,47%)
|
35
|
43
|
79
|
30
|
10
|
40
|
|
-
|
90 (43,06%)
|
27
|
37
|
64
|
17
|
9
|
26
|
|
NR
|
1 (0,47%)
|
1
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
Mots de consultaton
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Malaise
|
+
|
33 (15,71%)
|
8
|
10
|
18
|
9
|
6
|
15
|
|
-
|
177 (84,29%)
|
55
|
71
|
126
|
38
|
13
|
51
|
|
Chute
|
+
|
22 (10,48%)
|
2
|
4
|
6
|
14
|
2
|
16
|
|
-
|
188 (89,52%)
|
61
|
77
|
138
|
33
|
17
|
50
|
|
Vertges
|
+
|
12 (5,71%)
|
5
|
3
|
8
|
3
|
1
|
4
|
|
-
|
198 (94,29%)
|
58
|
78
|
136
|
44
|
18
|
62
|
|
Douleur abdominale
|
+
|
14 (6,67%)
|
1
|
1
|
2
|
11
|
1
|
12
|
|
-
|
196 (93,33%)
|
62
|
80
|
142
|
36
|
18
|
54
|
|
Douleur dorsale
|
+
|
6 (2,86%)
|
2
|
1
|
3
|
2
|
1
|
3
|
|
-
|
204 (97,14%)
|
61
|
80
|
141
|
45
|
18
|
63
|
|
AEG
|
+
|
9 (4,29%)
|
1
|
2
|
3
|
5
|
1
|
6
|
|
-
|
201 (95,71 %)
|
62
|
79
|
141
|
42
|
18
|
60
|
|
Dyspnée
|
+
|
21 (10%)
|
3
|
9
|
12
|
7
|
2
|
9
|
|
(hors EP et IC)
|
-
|
189 (90%)
|
60
|
72
|
132
|
40
|
17
|
57
|
|
Confusion
|
+
|
5 (2,38%)
|
1
|
0
|
1
|
3
|
1
|
4
|
|
-
|
205 (97,62%)
|
62
|
81
|
143
|
44
|
18
|
62
|
*Les données sont des efects (avec pourcentage)
† Les données sont des moyennes (avec
écart type)
Tableau II : Caractéristique des 210 patients inclus*
Troponine
Elevée Normale
42 68
|
Contrôle H3
|
Oui Non Oui Non
5 33 6 62
|
|
|
|
+ 30 % Oui Non Oui Non
4 1 1 5
|
Contrôle H6
|
Oui Non Sans contrôle H3
3 1 4
N
Oui Non Oui Non
1 2 1 3
|
|
+30%
|
|
Coronarographie Sténose
95 % art coronaire
Figure 10 : Cycle de troponine au cours de
l'étude rétrospective
Troponine
Elevée Normale
44 66
Contrôle H3 Oui Non Oui Non
10 34 9 59
~ 1
+30 % Oui Non Non
9
3 7
i
Contrôle H6 Non
1
+30 %
Oui Non
1 6
Non
1
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·
Coronarographie 2
Sténose Négatif
Artère coronaire 1
Figure 11 : Cycle de troponine au cours de
l'étude prospective
|
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